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本文為微信群的討論稿。 太陽上第五 4 2019-07-18 15、太陽病。下之后。其氣上沖者?？膳c桂枝湯。方用前法。若不上沖者。不得與之。 太陽病，包含傷寒與中風(fēng)吧？ 氣上沖，是什么情況？考慮無汗情況嗎？ 為什么，不考慮氣無汗的情況？脈？ 道哥： 本是表證，用了下法，中焦里虛，表邪趁虛而入，造成氣上沖 治氣上沖（氣逆）的，主藥還是桂枝 這時(shí)都表陷了，還哪有什么無汗的麻黃湯證啊，并且大下后也不適合再發(fā)汗吧，因?yàn)榧航?jīng)傷津液了。 氣上沖，只是單純的氣逆，還好點(diǎn)，如果夾有水飲或胃里有停水，那就伴有嘔吐、頭暈等證候了？ 為什么用下法？有什么癥狀能誤導(dǎo)醫(yī)生用下法呢？ 張仲景本條的意思是什么？惜字如金的古人，本條也不會簡簡單單吧 道哥： 這個(gè)應(yīng)該是在仲景成書以前，書中好多這種誤治的。 這些條款就是補(bǔ)救的。 氣上沖的具體癥狀是什么？嘔吐，喘？ 這一條，不好操作，不知道張仲景深層的意思。 氣上沖，應(yīng)該是心臟部位的氣沖，這個(gè)沖是假象，是營養(yǎng)不夠，有人講，是低血糖，引起的。人體容易暈倒樣。那就是心悸類了。 按我后來的理解：下后，不是真指被誤下；而是用“下”，來表示已經(jīng)排除了陽明腹實(shí)癥。是說明，腸胃是虛——沒有積食。 在此狀態(tài)下，氣上沖。可以用桂枝湯。 下之，都是仲景的排除法。 太陽病，氣上沖，可以用桂枝湯。但需先排除積食。 16、太陽病。三日。已發(fā)汗。若吐、若下、若溫針。仍不解者。此為壞病。桂枝不中與之也。觀其脈證。知犯何逆。隨證治之。桂枝本為解肌。若其人脈浮緊。發(fā)熱汗不出者。不可與之也。常須識此。勿令誤也。 道哥： 是批評醫(yī)生臨癥手忙腳亂的意思吧，三天，汗吐下，溫針都用一遍。 觀其脈證。知犯何逆。隨證治之。——臨床的原則了。 桂枝本為解肌——這句，可以捋捋。 解肌，是不是解表？不對，麻黃湯也解表。 道哥： 這段的意思是對桂枝湯做一個(gè)小總結(jié)。如果出現(xiàn)壞病了，桂枝湯也是救不了的，并不是萬能的。桂枝湯本為解肌，如果是個(gè)麻黃湯證，用桂枝湯也是不行的。（常須識此，勿令誤也。） 肌肉失養(yǎng)？肌肉痙攣？那個(gè)靠譜？ 道哥：肌肉失養(yǎng)，我覺得靠譜 剛痙，也是桂枝湯的底？ 是不是，桂枝湯解肌——肌肉失養(yǎng)，麻黃湯？肌肉疼痛嗎？ 解肌，是不是恢復(fù)肌肉的正常機(jī)能。 我是這么理解的——道哥 否則會造成身重、站不住等。 表皮又不一樣了，也就是汗孔的功能是否正常 我的理解，桂枝湯的解肌，是說，桂枝湯的調(diào)和營衛(wèi)作用，是達(dá)到了肌肉層面，就是肌肉層面的營衛(wèi)不和——營養(yǎng)不夠，失衡了，桂枝湯可以調(diào)理。 這段的意思，是對無汗型太陽病——脈浮緊。發(fā)熱汗不出者，桂枝湯不適合。 17、若酒客病。不可與桂枝湯。得之則嘔。以酒客不喜甘故也。 酒客，不僅是喜好這一口。而是天天酒不離口； 我見過早點(diǎn)也喝二兩以上的人。 看條文，應(yīng)該是酒后感冒了。不能用桂枝湯。 18、喘家作桂枝湯。加厚樸杏子佳。桂枝加厚樸杏子湯 3、桂枝加厚樸杏子湯 7味 桂枝三兩。去皮 甘草二兩。炙 生姜三兩。切 芍藥三兩 大棗十二枚。擘 厚樸二兩。炙去皮 杏仁五十枚。去皮尖 上七味。以水七升。微火煮取三升。去滓。溫服一升。覆取微似汗。 喘家，就是老慢支患者，如果是有桂枝湯證的話，則在做桂枝湯的時(shí)候，加厚樸杏子，效果更好。 看看厚樸： 20厚樸 《神農(nóng)本草經(jīng)》：【厚樸】味苦。溫。主治中風(fēng)。傷寒。頭痛。寒熱。驚悸氣。血痹。死肌。去三蟲。生交趾山谷。 厚樸主治中風(fēng)傷寒——頭痛；寒熱——驚悸；氣血痹——死肌。去三蟲——哪三蟲呢？。 我按照自己的理解，調(diào)整了一下： 一、中風(fēng)傷寒——頭痛；就是感冒而又有頭痛的，可以厚樸主治之；？ 二、寒熱——驚悸；就是有大熱大寒，而現(xiàn)“驚悸”的?？捎煤駱?；大承氣湯嗎？ 三、氣血痹——死肌；肌肉壞死而有氣血痹，而引起的話，可以用厚樸。？方子呢？王不留行散嗎？ 四、去三蟲——那三蟲？古代指什么？ 三蟲:泛指人體內(nèi)的寄生蟲. (1).人體中的三種寄生蟲。 漢 王充 《論衡·商蟲》：“人腹中有三蟲。下地之澤，其蟲曰蛭。蛭食人足，三蟲食腸。” 唐 柳宗元 《捕蛇者說》：“可以已大風(fēng)、攣踠、瘻、癘，去死肌，殺三蟲?！?明 李時(shí)珍 《本草綱目·草七·赭魁》：“主治：心腹積聚，除三蟲?！?/p> 如： 79、傷寒下后。心煩腹?jié)M。臥起不安者。梔子厚樸湯主之。 難道79條的心煩是有腸道寄生蟲嗎？ 18、杏仁 《神農(nóng)本草經(jīng)》：【杏核】味甘。溫。主治咳逆上氣。雷鳴。喉痹。下氣。產(chǎn)乳。金創(chuàng)。寒心。賁豚。生晉山川谷。 杏仁的主治： 一、 主治咳逆上氣；這個(gè)好理解?？人浴⒖却?；雷鳴，是形容咳喘的嚴(yán)重程度吧； 二、喉痹。喉痹”一詞，最早見于《內(nèi)經(jīng)》，如《素問·陰陽別論》：“一陰一陽結(jié)，謂之喉痹”，其含義較廣，大抵包含了具有咽喉部紅腫疼痛為特點(diǎn)的多種咽喉部急、慢性炎癥。后世醫(yī)家對疾病的分類漸趨詳細(xì)，將“喉痹”作為一種獨(dú)立的疾病區(qū)分開來，如《喉科心法》：“凡紅腫無形為痹，有形是蛾”，但總的來說，古代醫(yī)籍中“喉痹”的概念一直較為籠統(tǒng)?，F(xiàn)代中醫(yī)喉科對“喉痹”的概念已逐漸統(tǒng)一，系專指急、慢性咽炎，根據(jù)病因病機(jī)的不同，急性咽炎又可稱為“風(fēng)熱喉痹”或“風(fēng)寒喉痹”。 下氣： 下氣：基礎(chǔ)理論名詞。①運(yùn)氣術(shù)語。②人身下元之氣。③中藥功能。④治療氣上逆的方法。⑤病證名。 采取第五的解釋：5、指腸胃郁結(jié)而排泄氣體。 5、指腸胃郁結(jié)而排泄氣體。即矢氣?！峨s病源流犀燭·諸氣源流》：“下氣，腸胃郁結(jié)病也。蓋惟郁結(jié)，則腸胃之氣不能健運(yùn)，所納谷食之氣，從內(nèi)而發(fā)，不致宣通，往往上行則多噫氣，上行不快，還而下行，因復(fù)下氣也?！?br/> 是不是治療放屁而不拉屎呢？ 麻子仁丸嗎？ 產(chǎn)乳？ 杏仁，治療“產(chǎn)乳”？？？不是催乳吧？ 產(chǎn)乳是一個(gè)漢語詞語，讀音是chǎn rǔ，是指分娩。 ——百度 產(chǎn)乳，不好理解了。 金創(chuàng)——就是刀斧導(dǎo)致的外傷了。 但王不留行散，也沒有杏仁？？ 或者是產(chǎn)乳時(shí)候的外傷？還是沒有對應(yīng)的方子 寒心賁豚 寒心是一個(gè)漢語詞匯，拼音hán xīn，釋義：1. 戒懼，擔(dān)心。2. 戰(zhàn)栗，恐懼。3. 傷心或失望痛心。 寒心與奔豚連一起， 奔豚，也就是心里彭彭的跳，害怕， 從詞義看，也是恐懼的多。 但奔豚湯也沒有杏仁啊？ 含杏仁的有治療心慌心跳的嗎？ 也沒有。 道哥： 麻黃與杏仁都可以治浮腫，但麻黃力大，用于血不虛者；杏人發(fā)汗力緩，可用于血虛者。 金匱痰飲咳嗽?。核I止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應(yīng)納麻黃，以其人遂痹，故不納之。其逆而納之者，必厥。所以然者，其人血虛，麻黃發(fā)其陽故也。 這里說的就是其人形腫者，什么用杏仁而不用麻黃原由。 杰克： 杏仁甘苦溫 苦溫升散能解表 又叫小麻黃 能入里除里位的水飲 同時(shí)味甘能補(bǔ)虛所以還能治療產(chǎn)乳 通看傷寒金匱含有杏仁的方子。 道哥：@毛延生 都有一個(gè)共同點(diǎn)：表不解、里有水飲，證現(xiàn)胸滿咳喘。 麻黃杏仁的配伍，就是發(fā)汗，去水腫、水飲。 是不是治療咳逆上氣，就是發(fā)表行水而治療咳逆上氣呢？ |
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