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（原創(chuàng)）鼻子與肺胃的關(guān)系
中醫(yī)之路三十
根據(jù)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，“肺開竅于鼻”，鼻子為肺竅，鼻子有什么癥狀，當(dāng)然要責(zé)之于肺，但臨床實(shí)踐中，往往看到鼻子紅，但肺部沒有病變，既不咳嗽，也不喘息，也沒有痰多的癥狀；而往往和口苦、胃脹、胃痛緊密相關(guān)。難道理論不能指導(dǎo)臨床實(shí)踐嗎？難道中醫(yī)理論是似是而非嗎？
根據(jù)《醫(yī)宗金鑒》四診心法要訣中“左頰部肝，右頰部肺，額心頜腎，鼻脾部位”，及《醫(yī)宗金鑒》“額心頜腎鼻脾位，右腮屬肺左屬肝”的觀點(diǎn)，鼻頭應(yīng)該主脾胃，因此鼻頭紅與胃熱應(yīng)該具有內(nèi)在的必然性。《醫(yī)宗金鑒》進(jìn)一步明確“鼻赤脾熱黑則死，唇赤脾熱白脾寒”，說明鼻子頭紅是胃熱的象征。還有一種理論，是生物全息律，認(rèn)為脾胃是人體的中心部位，位于人體的中央；鼻子在面部，也位于臉的中央位置，根據(jù)全息律，鼻子候脾胃。到底鼻子主胃，還是主肺？臨床上怎么辯證？搞清這個問題，對中醫(yī)臨床具有很重要的意義。
今年下半年，我在治療一個淺表性胃炎時，發(fā)現(xiàn)一個非常有趣的現(xiàn)象，這個病人鼻子頭及兩翼紅腫，但鼻腔內(nèi)非常干燥。怎么辯證？怎么治療？怎么用藥？
我也聯(lián)想到之前治療胃炎時，多例鼻子頭紅的案例；雖然當(dāng)時在治療痞滿、胃痛用藥時，沒有把鼻子頭紅與之聯(lián)系起來，在開方用藥時也沒有考慮鼻子頭紅的問題，但患者鼻子頭紅的現(xiàn)象，一直保留在我的腦海里。難道鼻子頭紅與胃炎僅僅是巧合嗎？吃完黃芩、黃連、連翹、蒲公英等清熱藥后，鼻子頭由紫變淺，癥狀減輕，也印證了鼻頭紅與胃火有關(guān)的觀點(diǎn)。但鼻腔內(nèi)干燥幾乎沒什么變化，似乎說明，鼻腔內(nèi)與胃炎相關(guān)性較差。
根據(jù)《溫病學(xué)》“秋燥”的理論，口干、咽干、鼻干、唇干、舌干、口渴屬于上燥，是肺失宣降，不能輸布津液的結(jié)果。鼻腔內(nèi)干燥（鼻干）屬于肺系癥狀，符合“肺開竅于鼻”的中醫(yī)理論。另外，《傷寒論》太陽傷寒、中風(fēng)往往有鼻塞、流清涕、鼻干的癥狀，“鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之”，也說明鼻腔內(nèi)與肺關(guān)聯(lián)的觀點(diǎn)。常識告訴我們，感冒經(jīng)常出現(xiàn)鼻腔內(nèi)癥狀，也說明鼻腔內(nèi)是肺系的一部分?？偠灾?，鼻腔候肺是肺開竅于鼻的準(zhǔn)確描述。
綜上說述，一言以蔽之，“鼻外主胃、鼻內(nèi)主肺”。這說明中醫(yī)肺開竅于鼻、鼻部候胃的觀點(diǎn)都是正確的。明確了“鼻外主胃、鼻內(nèi)主肺”，對臨床實(shí)踐具有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義。這樣，臨床理法方藥就邏輯明確了，對于準(zhǔn)確辯證、準(zhǔn)確用藥、提高臨床療效，具有實(shí)際價值。
走在大街小巷，很容易見到鼻子頭紅的人，“望而知之為之神”，通過望診，可以聯(lián)想到這些人大多有胃火。明白了這個道理，可以運(yùn)用于臨床，提高望診的水平。
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