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PCOS治療的目標(biāo)人群 PCOS的綜合治療策略 生活方式干預(yù)——飲食干預(yù) 無論肥胖或非肥胖PCOS 患者，生活方式干預(yù)都是基礎(chǔ)治療方案，包括飲食、運動和行為干預(yù)等。 飲食干預(yù)：
生活方式干預(yù)——運動干預(yù) 體重下降5% ~10% 可使患者的生殖和代謝異常得到明顯改善。 建議每周累計進行至少150 min 中等強度(達到最大心率50% ~ 70%)的運動效果。 以有氧運動為主,每次20 ~ 60 min。 視運動強度而定飲食干預(yù)。 生活方式干預(yù)——行為干預(yù) 戒煙限酒和心理調(diào)整(去除焦慮、抑郁等不良情緒)能糾正不良的生活習(xí)慣要時可以選擇藥物或手術(shù)減重，可降低高雄激素血癥并使月經(jīng)周期恢復(fù)正常。 大量研究發(fā)現(xiàn)生活方式干預(yù)能使PCOS患者獲益，尤其是肥胖患者。 調(diào)整月經(jīng)周期 抗高雄性激素血癥治療 激素避孕藥(HCs) 禁忌癥：高血壓，病程超過20年的糖尿病，有神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變或腎臟病變，抽煙超過每天15支 HCs的療程尚無明確標(biāo)準(zhǔn)，對于HCs不能改善的多毛癥，可選擇螺內(nèi)酯治療 口服避孕藥（Oral Contraceptive，OC） 改善代謝——PCOS合并IGR
推薦二甲雙胍治療，療程至少3 到6個月,體重下降幅度達到原體重的至少5%，備孕患者建議使用至確診妊娠； 若體重下降幅度小于原體重的5%，建議聯(lián)用或改用奧利司他； 若生活方式干預(yù)和藥物均不能有效地控制體重和改善脂肪肝可考慮代謝手術(shù)。 孕期： 若懷孕時體重仍超過標(biāo)準(zhǔn)范圍,不建議在孕期中繼續(xù)減重,但應(yīng)該控制體重的增加速度 改善代謝——PCOS脂肪肝 若患者合并脂肪肝伴肝酶升高未超過正常上限的3 倍，建議僅用改善胰島素敏感性的藥物治療 若肝酶超過正常上限的3 倍，建議保護肝臟，改善肝功能 改善代謝——PCOS合并脂質(zhì)代謝異常 合并血脂異常的患者，如果生活方式干預(yù)無效，可首選他汀類藥物。小樣本的研究提示其還能降低雄激素水平，改善血脂異常的治療對PCOS 患者的長期影響不明確。 若PCOS 患者無血脂紊亂及心血管疾病高危因素，他汀類藥物不作為治療的常規(guī)推薦藥物。 心血管疾病風(fēng)險：降低PCOS 患者心血管疾病風(fēng)險是PCOS 治療的遠期目標(biāo)。綜合管理,減少心血管疾病危險因子,如戒煙、減重或改善腹型肥胖、糾正糖脂代謝紊亂、降低血壓、治療阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)。 PCOS患者促進生育的治療方案
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