一、MET的起源

肌肉能量治療的起源于Dr. FredMitchell, Sr.（1909至1974年）。他在1950年間介紹這技術(shù)。肌肉能量治療可用于減輕疼痛，伸展繃緊的肌肉和筋膜，減低肌肉強(qiáng)直性，改善局部血液循環(huán)，強(qiáng)化軟弱肌肉，增加硬化關(guān)節(jié)活動(dòng)。

二、什么是MET？

肌肉能量治療通過肌肉收縮，之后放松加伸展。利用肌肉促進(jìn)和抑制，中度至最大收縮是用來伸展肌肉和筋膜，而最小的到中度收縮用于活動(dòng)關(guān)節(jié)。

三、MET的作用是什么？

1.使過度緊張的肌肉恢復(fù)正常的緊張度

2.使較弱肌肉得以加強(qiáng)

3.為肌肉接下來的牽拉做好準(zhǔn)備

4.增加關(guān)節(jié)活動(dòng)性

5.促進(jìn)局部血液循環(huán)改善肌肉骨骼功能

四、METs產(chǎn)生的生理效應(yīng)    

METs主要有兩個(gè)生理效應(yīng)，且這個(gè)效應(yīng)可以通過兩個(gè)獨(dú)立生理過程的功效來解釋：

1.等長收縮后放松（PIR） 牽拉肌肉引起肌梭興奮，神經(jīng)沖動(dòng)由肌梭傳至脊髓后角細(xì)胞（PHC）。相應(yīng)地，脊髓前角細(xì)胞（AHC）傳遞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)沖動(dòng)至肌纖維，產(chǎn)生一種保護(hù)性張力以對(duì)抗?fàn)坷?。然而幾秒之后，肌肉?nèi)增加的張力將被GTOs感知，并產(chǎn)生興奮，神經(jīng)沖動(dòng)由GTO傳至PHC。這些神經(jīng)沖動(dòng)將對(duì)脊髓前角增加運(yùn)動(dòng)刺激產(chǎn)生抑制作用。該抑制作用會(huì)引起運(yùn)動(dòng)神經(jīng)沖動(dòng)的減少和隨之而來的肌肉放松。這意味著延長肌肉牽拉將增加肌肉的伸展性，因?yàn)镚TOs帶來的保護(hù)性肌肉放松作用超過了由肌梭帶來保護(hù)性肌肉收縮作用。然而，一次對(duì)肌梭的快速牽拉將即刻引起肌肉的收縮，且由于牽拉并不持久，將不會(huì)引起抑制作用。這僅僅是一個(gè)基本的反射弧。

2.相互抑制（RI）肌張力的下降依靠生理上拮抗肌對(duì)收縮的抑制作用，當(dāng)收縮肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元接收到來自傳入神經(jīng)通路的興奮性沖動(dòng)時(shí)，對(duì)側(cè)拮抗肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元將同時(shí)接收到抑制性沖動(dòng)，這將防止拮抗肌收縮。也就是說，收縮機(jī)的收縮或長時(shí)間地受牽拉，必定會(huì)導(dǎo)致其拮抗肌放松或受抑制；當(dāng)然快速地牽拉某一肌肉也將促使該肌肉地反射性收縮。在那接下來放松的大約20秒內(nèi)，會(huì)伴隨RI的發(fā)生；然而RI被認(rèn)為不如PIR有力。

這兩種牽拉反射過程中會(huì)涉及到的感受器

1.肌梭，對(duì)肌纖維長度變化和變化速度十分敏感。

2.高爾基腱器官（GTOs），可感知延長的張力變化。

五、治療原則：

1采用MET最重要的原則是無痛。即使是輕度的疼痛也要停止。通過調(diào)整力量找到患者感到舒服及能夠?qū)沟淖枇?。（如果患者仍感到疼痛，采用RI（交互抑制）。例如如果肩關(guān)節(jié)的抗阻力內(nèi)外旋引起疼痛，可以嘗試肩關(guān)節(jié)的抗阻力內(nèi)收，屈曲或外展。）

2優(yōu)先對(duì)張力過高的或收縮的肌肉采用MET。

3保持肌肉處于起中等長度位置，就是肌肉正常狀態(tài)長度的位置，也是最舒服的位置。

4治療師通常施加中度的阻力，患者只需要10-20%的力量對(duì)抗。

5急性損傷患者每次需要抵抗治療師的阻力5-10秒，通常重復(fù)3-5次，而慢性損傷患者可以多持續(xù)一段時(shí)間，可以重復(fù)20次。

6對(duì)一些沒有知覺的肌肉高張力狀態(tài)者，輕柔拍打正在收縮的肌肉可以恢復(fù)其知覺。

六、MET包含：收縮-放松(CR)、交互抑制(RI)、等長收縮后放松（PIR）、收縮放松拮抗收縮（CRAC）等幾方面內(nèi)容。

七、操作簡介（以肱二頭肌張力過高為例）

　　收縮-放松（CR）

　　目的：放松張力過高的肌肉，恢復(fù)肌肉的感覺，評(píng)估肌肉的虛弱和疼痛。

　　姿勢(shì)：治療師將患者的肘關(guān)節(jié)置于休息位，即伸屈中立位，或感覺到阻力障礙出現(xiàn)。

　　動(dòng)作：治療師握住患者的前臂并固定住肘關(guān)節(jié)，告訴患者“不要讓我?guī)?dòng)你”，然后逐漸牽拉肘關(guān)節(jié)?；颊叩挚棺枇?-10秒，確?；颊邲]有屏住呼吸并重   復(fù)3-5次。

   交互抑制（RI）

　　目的：用于急性損傷，抑制疼痛，能夠鞏固CR取得的松弛效果。

　　姿勢(shì)：例如要拉長肱二頭肌，伸展患者的肘關(guān)節(jié)到感覺到阻力障礙或患者感到疼痛之前。

      動(dòng)作：治療師對(duì)患者說“不要讓我?guī)?dòng)你”，推動(dòng)前臂，試圖屈曲肘關(guān)節(jié)。維持5-10秒，動(dòng)作重復(fù)3-5次。

等長收縮后放松（PIR）

　　目的：延長短縮的肌肉和相關(guān)的筋膜，以及減輕觸發(fā)點(diǎn)疼痛。

　　姿勢(shì)：治療師將患者的肘關(guān)節(jié)置于休息位，即伸屈中立位。

　　動(dòng)作：治療師緩慢輕柔地將患者的肘關(guān)節(jié)伸直，直到引起疼痛之前或治療師感受到來自肌肉和筋膜的阻力。治療師此時(shí)告訴患者“不要讓我?guī)?dòng)你”，讓患   者對(duì)抗阻力5-10秒，然后試圖讓患者放松，治療師把肘關(guān)節(jié)過伸拉。維持幾秒，直到患者完全放松。重復(fù)3-5次。

收縮放松拮抗收縮（CRAC）：結(jié)合了PIR以及RI方法，先施行一種技術(shù)，再施行另一種技術(shù)即可。如拉長肱二頭?。合壬煺够颊咧怅P(guān)節(jié)至出現(xiàn)阻力或疼痛前的點(diǎn)，然后讓其進(jìn)行肱二頭肌抗阻（向心收縮），語言引導(dǎo)“對(duì)抗我”。然后轉(zhuǎn)換手的位置，讓其   進(jìn)行肱三頭肌抗阻（向心收縮），語言引導(dǎo)“對(duì)抗我”。反復(fù)重復(fù)即可。

肌肉能量技術(shù)治療激痛點(diǎn) 來源于騰訊視頻