| MET是讓患 者在治療中按照治療師 精確控制的 方向主動(dòng)收縮肌肉，Kabat在 20世 紀(jì)40年代創(chuàng)立了MET，主要用于主 動(dòng)地活動(dòng)肌肉，并將這種技術(shù)命名 為本體 感覺神經(jīng)肌肉易化 （PNF）。在20世紀(jì) 50年代，F(xiàn)red 應(yīng)用這種技術(shù)來(lái)活動(dòng)患者的 關(guān)節(jié)， 并命名為肌肉能量技術(shù)。 臨床應(yīng) 用： 1降低張力過(guò)高肌肉的張力， 延長(zhǎng)肌肉中 短縮的筋膜 2增加關(guān)節(jié) 周圍組織的延展性病降低其敏3增 強(qiáng)虛弱的肌肉和肌群。 4重建正常 的運(yùn)動(dòng)模式。 5增加活動(dòng)受限關(guān)節(jié) 的活動(dòng)范圍。 6幫助感覺和運(yùn)動(dòng)的 整合，恢復(fù)患者習(xí)慣 性收縮部位的 感覺。 7通過(guò)交互抑制和刺激機(jī)械 感受器避免了 治療時(shí)的疼痛。 治療 原則： 1采用MET最重要的原則是 無(wú)痛。輕度的疼痛也要停止。通過(guò) 調(diào)整力量找到 患者感到舒服及能夠 對(duì)抗的阻力?；颊呷愿械教弁矗?用RI（交互抑制）。 例如如果肩關(guān) 節(jié)的抗阻力內(nèi)外旋引起疼 痛，可以 嘗試肩關(guān)節(jié)的抗阻力內(nèi)收，屈曲） 或外展。 2優(yōu)先對(duì)張力過(guò)高的或收縮的肌肉 采用 3保持肌肉處于起中等長(zhǎng)度位置， 就是肌 肉正常狀態(tài)長(zhǎng)度的位置，也 是最舒服的位 4治療師通常施加中度的阻力，患 者只需 要10-20%的力量對(duì)抗。 5急 性損傷患者每次需要抵抗治療師的 阻 力5-10秒，通常重復(fù)3-5次，而 慢性損傷 患者可以多持續(xù)一段時(shí) 間，可以重復(fù)20 6對(duì)一些沒有知覺的肌肉高張力狀 態(tài)者， 輕柔拍打正在收縮的肌肉可 以恢復(fù)其知 技術(shù)簡(jiǎn)介（以肱二頭肌張力過(guò)高為 例） 收縮-放松（CR） 目的：放松 張力過(guò)高的肌肉，恢復(fù)肌肉的 感 覺，評(píng)估肌肉的虛弱和疼痛。 姿 勢(shì)：治療師將患者的肘關(guān)節(jié)置于休 息 位，即伸屈中立位，或感覺到阻 力障礙出 動(dòng)作：治療師握住患者的前臂并固 定住肘 關(guān)節(jié)，告訴患者“不要讓我 帶動(dòng)你”，然后 逐漸牽拉肘關(guān)節(jié)。 患者抵抗阻力5-10 秒，確?；颊邲] 有屏住呼吸并重復(fù)3-5 交互抑制（RI） 目的：用于急性損 傷，抑制疼痛，能夠鞏 固CR取得 的松弛效果。 姿勢(shì)：治療師伸展患 者的肘關(guān)節(jié)知道感到 阻力障礙或患 者感到疼痛之前。 動(dòng)作：治療師對(duì)患者說(shuō)“不要讓我?guī)?動(dòng) 你”，推動(dòng)前臂，試圖屈曲肘關(guān) 節(jié)。維持 5-10秒，動(dòng)作重復(fù)3-5 次。 等長(zhǎng)收縮后放松（PIR） 目 的：延長(zhǎng)短縮的肌肉和相關(guān)的筋 膜，以 及降低觸發(fā)點(diǎn)，以指屈肌為 例 姿勢(shì)：患者仰臥位，肘部伸展， 前臂旋 后，腕部至于床邊。 動(dòng)作： 治療師緩慢輕柔地將患者的手指伸 直，直到引起疼痛之前或治療師感 受到來(lái) 自肌肉和筋膜的阻力，治療 師此時(shí)告訴患 者“不要讓我?guī)?dòng) 你”，讓患者對(duì)抗阻力5-10秒，然 后試圖讓患者的手指過(guò)伸，維持幾 秒，直到患者完全放松。 患者完全 放松后，治療師緩慢輕柔的按壓 患 者手指直到出現(xiàn)疼痛或者感到來(lái)自 肌肉 和筋膜的阻力位置。重復(fù)3-5 次。 收縮-放松-拮抗肌收縮（CRAC） （以腓 腸肌為例） 目的:牽張粘 連，延長(zhǎng)結(jié)締組織，降低過(guò) 高的肌 肉張力。 姿勢(shì)：患者仰臥位。治療 師一只手置于患 者的膝關(guān)節(jié)，另一 只手握住足跟，前臂靠 著足底。 動(dòng)作：患者主動(dòng)地做足背伸活動(dòng)， 治療師 用前臂接觸其足底。告訴患 者“不要讓我 帶動(dòng)你”。治療師將身 體重心向患者的頭 側(cè)傾斜，同時(shí)用 前臂頂壓患者的足底，試 圖讓其進(jìn) 一步背伸，而患者在這個(gè)位置上 對(duì) 抗治療師的動(dòng)作。保持5秒后放 松，然 后讓患者主動(dòng)背伸足部，知 道感到阻力障 礙。重復(fù)3-5次。 離心性收縮（EC）以肱二頭肌為例 目的：松解粘連，延長(zhǎng)結(jié)締組織。 注意僅 能用于慢性病例，身體健康 狀況很差的患 者和曾接受關(guān)節(jié)置換 術(shù)的患者不能做離心 性收縮。 姿 勢(shì)：治療師使患者的肘關(guān)節(jié)伸展， 直到 患者引起疼痛或感到來(lái)自肌肉 和筋膜的阻 動(dòng)作：治療師伸展患者的肘關(guān)節(jié)時(shí) 告訴患 者“不要讓我?guī)?dòng)你”。治療 師可用中度的 力量，使患者使出最 大力量50%左右來(lái)對(duì) 抗并保持5-10 秒。然后告訴患者“繼續(xù)抵 抗阻 力，但讓我緩慢地帶動(dòng)你”。治療師 逐漸將患者的肘關(guān)節(jié)置于過(guò)伸位， 在此過(guò) 程中患者始終保持對(duì)抗。重 復(fù)3-5次，每 次逐漸加大無(wú)痛的活 動(dòng)范圍。 |
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