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      干貨!異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保不注意這些,會(huì)吃大虧!

       子非魚(yú)976 2019-08-14

      現(xiàn)在是個(gè)中國(guó)人都知道醫(yī)保,但是并不是很多人知道醫(yī)保的用法,比如異地就醫(yī)。

      這年頭,看病不易,外地看病更難。

      一個(gè)案例:小A結(jié)婚后,遠(yuǎn)在老家的母親過(guò)來(lái)幫忙帶孩子,前段時(shí)間母親生病住院了,小A被告知由于母親屬于“異地就醫(yī)”,老家的醫(yī)保在這里不管用,一大筆醫(yī)藥費(fèi)都得自己掏腰包,后續(xù)要報(bào)銷(xiāo)得帶上所有單據(jù)和材料跑回老家辦理,過(guò)程非常繁瑣。

      異地就醫(yī),是指一個(gè)人在甲城交醫(yī)保,跑到乙城看病,無(wú)分省內(nèi)外。舉個(gè)栗子,社保在廣州買(mǎi),跑到同省的深圳或是跑到省外的上??床?,都屬于異地就醫(yī)。

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      異地就醫(yī),備案先行

      一般來(lái)說(shuō),我們只能享受自己交醫(yī)保所在地(參保地)的社保福利,如果不事先打招呼就去外地看病,會(huì)被視為占用了別的城市的社保資源,所以很多時(shí)候只能先自費(fèi),后續(xù)再回去報(bào)銷(xiāo),大家用膝蓋想想都知道這個(gè)流程有多麻煩~

      所以,為了規(guī)避異地就醫(yī)不能報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題,一定要先做個(gè)備案。在自己的參保地辦理好異地就醫(yī)備案手續(xù)后,在異地(不管是省內(nèi)還是省外)看病,原來(lái)參保地的醫(yī)保賬戶仍然可以支持醫(yī)保項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)。P.S. 每個(gè)城市的醫(yī)保項(xiàng)目和政策都不相同,具體需要詢問(wèn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局。

      那么,哪些人可以辦理異地就醫(yī)?

      1. 異地轉(zhuǎn)診人員,當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平有限,需要到外省就醫(yī)的患者;

      2. 異地安置退休人員,比如原來(lái)在上海工作參保,現(xiàn)回老家居住的退休人員;

      3. 異地長(zhǎng)期居住人員,比如長(zhǎng)期在異地讀書(shū)的學(xué)生,或隨子女遷往大城市,幫忙帶孩子的老人;

      4. 常駐異地工作人員,比如公司長(zhǎng)期派駐異地工作的人員;

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      如何辦理異地就醫(yī)手續(xù)?

      第一步:先備案,分線上線下兩種方式。

      線上:登錄參保地社保官網(wǎng)或者官網(wǎng)微信提交申請(qǐng)(部分城市目前還不支持)

      線下:攜帶身份證、社??ā惖鼐歪t(yī)登記表(社保局網(wǎng)站下載)去參保地社保局辦理

      考慮到各地政策不同,大家可以撥打全國(guó)社保熱線電話“區(qū)號(hào)+12333”,先咨詢自己符不符合條件、需要什么材料再去辦,免得白跑一趟。寫(xiě)這篇文章時(shí)萌主打過(guò)幾個(gè)電話,問(wèn)的是廣州社保局,接線的小哥哥小姐姐服務(wù)還是可以的。

      第二步:選擇就醫(yī)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

      選擇就醫(yī)地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),這樣就可以享受相對(duì)應(yīng)的醫(yī)保福利了。據(jù)了解,目前廣州參保人省內(nèi)外異地就醫(yī)都無(wú)需選擇定點(diǎn)醫(yī)院,只要醫(yī)院支持聯(lián)網(wǎng)結(jié)算就行,其他城市快跟上~

      需要注意的是,部分城市辦理異地就醫(yī)后,本城市的醫(yī)保就不能再用了,也就是不可以今天在A城看病,明天在B城看病,所以辦之前要考慮清楚。

      目前,全國(guó)大部分醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)直接結(jié)算,只要辦理好備案,刷醫(yī)保卡異地就醫(yī)就可以直接報(bào)銷(xiāo),不需要拿一大堆單子再回參保地人工報(bào)銷(xiāo)~

      另外,上面說(shuō)的是通用流程,針對(duì)異地轉(zhuǎn)診的患者,還需要再開(kāi)一份“轉(zhuǎn)診證明”才可以順利就醫(yī)。

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      來(lái)不及提前備案怎么辦?

      有些情況異地就醫(yī)是來(lái)不及提前備案的,遇到一些突發(fā)事情,比如在外地出了車(chē)禍,這種情況該怎么辦呢?

      首先是急診,大部分城市都支持“先救治,后報(bào)銷(xiāo)”,例如廣州對(duì)于異地急診住院異地急診留院觀察是可以報(bào)銷(xiāo)的,無(wú)需備案,不過(guò)有的城市報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)降低。

      如果預(yù)計(jì)急診費(fèi)用很多,建議到時(shí)撥打社保熱線咨詢,有的省市是支持“電話登記備案”的,咨詢過(guò)后出急診要備案的就備案,不需要的也求個(gè)安心。

      所以,如果真的有急性的需求,不用太擔(dān)心備案問(wèn)題,記得給當(dāng)?shù)氐纳绫峋€打CALL就行。

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      寫(xiě)在最后

      醫(yī)保是個(gè)好東西,只要大家學(xué)會(huì)用,不管在當(dāng)?shù)剡€是異地就醫(yī),都可以借著醫(yī)保的福利,省下一筆開(kāi)支。

      但是,我們也知道,醫(yī)保只能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)里的醫(yī)保項(xiàng)目,現(xiàn)實(shí)中還有許多大病依舊需要醫(yī)保外用藥(包括進(jìn)口藥)的治療,而這些藥物往往價(jià)格昂貴,還有一個(gè)數(shù)據(jù)是,我國(guó)醫(yī)藥總目錄登記的藥物總數(shù)是19萬(wàn)多種,而醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)的藥物,占比還不足1.4%。

      所以,對(duì)于我們來(lái)說(shuō),有了醫(yī)保還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,該怎么辦?別忘了我們還有得選,那就是商業(yè)保險(xiǎn)~

       · END · 

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