糖尿病是一種慢性疾病，一旦確診就需要長(zhǎng)期治療。糖尿病診斷并不困難，重要的是如何進(jìn)行治療和后期管理，除了認(rèn)真掌握好“五駕馬車”外，還需要自己結(jié)合自身實(shí)際，科學(xué)、有效進(jìn)行自我管理。

糖尿病的整體管理與《孫子兵法》有許多共通之處，請(qǐng)你看看自己學(xué)會(huì)了幾計(jì)。

1.拋磚引玉

糖尿病患者往往對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足或者認(rèn)識(shí)過渡問題，前者常不引起足夠重視放之任之，隨之而來的是各種急慢性并發(fā)癥；后者多過于擔(dān)心自己疾病造成精神困擾，嚴(yán)重的導(dǎo)致焦慮、抑郁，這些情況反過來又會(huì)加重糖尿病。

造成上述問題的主要原因是：自我糖尿病知識(shí)匱乏或者是存在較多錯(cuò)誤的觀念。

對(duì)策：建議糖友或家屬，應(yīng)該先把自己的各疑惑和問題逐個(gè)記錄下來，集中整理。待到看病時(shí)找醫(yī)生咨詢，或者在聽講座時(shí)向講課的專家提出自己的問題、拋出各種疑惑，得到醫(yī)師專業(yè)可靠的答復(fù)，根據(jù)你的疾病情況進(jìn)行針對(duì)性專業(yè)指導(dǎo)，讓你更好地管理血糖。

2.走為上計(jì)

對(duì)于2型糖尿病治療，其中重要的一點(diǎn)是肥胖和胰島素抵抗。在治療中可能因?yàn)樗幬镏委煻贵w重增加，體重增加會(huì)加重胰島素抵抗，當(dāng)胰島素抵抗嚴(yán)重時(shí)，我們藥物治療的效果就會(huì)差，最后形成惡性循環(huán)。

對(duì)策：糖尿病健康管理“五駕馬車”中，除了通過控制好飲食來減少體重外，運(yùn)動(dòng)也是不可或缺的一部分，簡(jiǎn)而言之就是讓自己動(dòng)起來，通過運(yùn)動(dòng)來管理好自己的體重。

慢走、快走、慢跑、游泳等都是不錯(cuò)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，對(duì)于多數(shù)人來說，行走是每天經(jīng)常做的事，對(duì)于糖尿病運(yùn)動(dòng)管理來說不失為上上之策。

提醒大家需要注意以下問題：

1.行走時(shí)間不宜在飯后馬上進(jìn)行，飯后胃腸道需要對(duì)食物進(jìn)行消化吸收，如果立即運(yùn)動(dòng)容易造成消化吸收不良，長(zhǎng)期下去容易產(chǎn)生胃腸道疾病。

2.貴在堅(jiān)持、量力而行，切不可三天打魚兩天曬網(wǎng)。每天堅(jiān)持1小時(shí)左右，太激烈、出汗太多、耗氧太大的運(yùn)動(dòng)都不宜進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)量不宜過大，微微出汗、微微發(fā)顫即可，運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身帶糖果，一旦出現(xiàn)低血糖反應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)并補(bǔ)充糖分。

3.一些特殊情況下要避免運(yùn)動(dòng)：存在嚴(yán)重的急性或慢性并發(fā)癥（如糖尿病酮癥、嚴(yán)重的感覺神經(jīng)障礙、糖尿病足等）、血糖不穩(wěn)定或波動(dòng)較大、存在嚴(yán)重心腦肺疾?。ㄐ募」Ｋ兰澳X梗死未穩(wěn)定恢復(fù)，慢性阻塞性肺疾病活動(dòng)期等）。

特別值得注意的是：一定要注意保護(hù)自己的雙腳，不能赤腳，要穿合適的襪子和軟底運(yùn)動(dòng)鞋。足底有輕微破損時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)給予處理，防止破損擴(kuò)大。

3.擒賊擒王

糖尿病的“王”就是血糖，從發(fā)現(xiàn)糖尿病開始，如果血糖控制差隨之而來的“賊”——糖尿病各種并發(fā)癥就會(huì)讓你心身疲憊。

無論是在門診還是在住院，醫(yī)生常見到很多患者出現(xiàn)了一項(xiàng)或者多項(xiàng)并發(fā)癥或者合并癥了才來醫(yī)院就診，糖尿病各種慢性并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、血管病變）這樣的“賊”出現(xiàn)后，不僅難于管理，治療效果及預(yù)后也較差，同時(shí)也加重自身心理、身體、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的甚至直接威脅生命。

因此，從源頭出發(fā)控制好血糖這個(gè)“王”，可以很大程度上減緩并發(fā)生的發(fā)生和發(fā)展。

對(duì)策：初發(fā)的2型糖尿病，應(yīng)該住院治療，由醫(yī)生幫你做相關(guān)檢查，全面了解病情，看看糖友自身的胰島功能、有無并發(fā)癥。

如果初發(fā)糖尿病時(shí)血糖及糖化血紅蛋白太高，應(yīng)先用胰島素強(qiáng)化治療1-3個(gè)月，使血糖控制平穩(wěn)，甚至可能出現(xiàn)糖尿病的“蜜月期”（即不需要使用口服降糖藥物、胰島素，僅僅通過生活方式干預(yù)如飲食、運(yùn)動(dòng)等就可以讓血糖控制穩(wěn)定）。

2型糖尿病起病隱匿，往往在發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)就已經(jīng)有并發(fā)癥了。一且出現(xiàn)并發(fā)癥更需要控制好血糖，并且盡量減少血糖波動(dòng)，才能延緩其進(jìn)一步惡化。

4.釜底抽薪

糖尿病發(fā)病原因有很多，人種、基因、感染、生活方式、飲食習(xí)慣等都可能誘發(fā)糖尿病，人種、基因、感染這些原因不可避免，但是生活方式及飲食習(xí)慣是可以避免的。

隨著生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血糖、糖尿病病人越來越多，居民健康意識(shí)薄弱、不注重健康體檢，難以準(zhǔn)確評(píng)估自身健康狀況。

對(duì)策：要想從源頭治療糖尿病，應(yīng)該糾正自己的不良生活習(xí)慣，管理好自己的飲食，日常生活中注重自己的生活方式。

重要的一點(diǎn)是定期進(jìn)行健康體檢，特別是對(duì)于有糖尿病家族史的家庭成員來說，日后罹患糖尿病幾率比其他人大，更要引起足夠重視，早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防。

5.李代桃僵

糖尿病患者需要管住嘴，日常有太多美食誘惑，很多患者往往難以自制放之任之，其結(jié)果是不僅血糖一塌糊涂，就連血壓、血壓、尿酸也隨之升高，進(jìn)而導(dǎo)致心臟、腦、腎臟等出現(xiàn)問題，美食雖好，可不要貪吃喲。

對(duì)策：要想管理好血糖，需要科學(xué)飲食，正常一日三餐進(jìn)食碳水化合物、量約七八分飽，兩餐之間（此次進(jìn)餐2小時(shí)以后至下一次進(jìn)餐之前）可以少量加餐，盡量不吃糊狀食物（如稀飯、粥、豆?jié){+油條、豆?jié){+饅頭等），血糖平穩(wěn)少量進(jìn)食水果，減少油鹽攝入，戒煙限酒。

糾正一些既往不良的飲食習(xí)慣，盡量選擇低熱量，高膳食纖維的食物替換高熱量的食物，以確保血糖控制平穩(wěn)，控糖這場(chǎng)持久戰(zhàn)想不勝都難。

6.反客為主

對(duì)于糖友來說，為更好的管理血糖，需要反客為主，在治療中不能處處被動(dòng)受制。要想控制好血糖，防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，要主動(dòng)出擊。

對(duì)策：積極配合醫(yī)生的治療，每年定期去醫(yī)院進(jìn)行健康體檢、定期復(fù)診及住院調(diào)理身體，積極學(xué)習(xí)糖尿病健康教育知識(shí)、學(xué)會(huì)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖、懂得拒絕不良誘惑。

7.順手牽羊

糖尿病治療是一個(gè)綜合治療的過程，在治療上會(huì)遇到很多的問題。醫(yī)生在治療方案的選擇上，需要權(quán)衡利弊，綜合考慮，既要治療好糖尿病，又要防治并發(fā)癥，我們可以把這叫順手牽羊。

對(duì)策：糖尿病治療除了飲食運(yùn)動(dòng)外，藥物選擇很有講究。

藥物選擇應(yīng)該是在降血糖治療同時(shí)，做到不損害重要臟器，甚至可對(duì)重要臟器起到保護(hù)作用。如對(duì)于肥胖型2型糖尿病，我們?cè)谥委熒霞纫刂坪醚牵忠刂坪皿w重，所以就選擇使用二甲雙胍、阿卡波糖、DPP-4抑制劑、GLP-1類似物、SGLT-2抑制劑等。

對(duì)于老年人且有心、腎功能不好的患者，SGLT-2抑制劑既可以降血糖，又可以護(hù)心護(hù)腎，可以作為首選。

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