作者：錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 臨床藥師 田雨

什么是胰島素？

胰島素是由胰島β 細胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島β 細胞中儲備胰島素約200 單位，正常人每天約分泌25 ～ 50單位胰島素入血?？崭箷r，血漿胰島素濃度是5 ～ 15μU/ml。進食后，血漿胰島素水平可增加5 ～ 10 倍。胰島素是機體內(nèi)唯一直接降低血糖的激素，也是同時促進糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素。

胰島素制劑有哪些？

胰島素制劑

外源性胰島素是治療糖尿病的重要手段之一。胰島素分為第一代動物胰島素，第二代人胰島素，第三代胰島素類似物；按作用時間可分為：速效、短效、中效和長效，同時還有將短效和中效胰島素以不同比例混合，產(chǎn)生作用時間介于兩者的預(yù)混胰島素。

那么我們常用的一些胰島素制劑到底該什么時候注射？又能維持多久呢？

動物胰島素

人胰島素

胰島素類似物

胰島素穩(wěn)定性易受各種因素，如溫度、陽光等的影響，正確的保存方式是使用胰島素的前提。未開封的胰島素（包括瓶裝胰島素、胰島素筆芯和胰島素預(yù)充注射筆）應(yīng)儲藏在2～8℃的環(huán)境中，避免冷凍和陽光直射，防止反復(fù)震蕩。胰島素初次使用后，應(yīng)在室溫（20℃左右，不超過25℃～ 30℃）下貯存不超過30天或按生產(chǎn)廠家建議貯存，如果室溫超過30℃，正在使用的胰島素應(yīng)當(dāng)貯存在冰箱中冷藏，注射前，應(yīng)當(dāng)使其回暖，比如在手掌之間滾動使其回暖。

注射胰島素有講究

檢查和消毒注射部位（易被大家忽略）

A、注射環(huán)境潔凈；

B、保持注射部位的清潔，無皮下脂肪增生、水腫、 炎癥及感染；

C、不可隔衣注射。

人體適合皮下注射胰島素的部位是腹部、大腿外側(cè)、手臂外側(cè)和臀部，主要是因為這些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織而沒有較多的神經(jīng)分布。但大家要記住要輪換注射部位，這可有效預(yù)防注射部位的局部硬結(jié)和皮下脂肪增生。

捏皮能夠提高注射安全性，其正確的手法是用拇指、食指和中指提起皮膚

進針

使用較短針頭（4 mm或5 mm）時，無需捏提皮膚，可90°垂直皮膚進針；使用較長針頭（>6 mm）時，需捏皮膚或45°進針。要注意的是，注射完胰島素千萬不要立即拔出，應(yīng)至少停留10秒，從而確保藥物全部被注入體內(nèi)。

藥師提示

01、胰島素注射針頭上有一層特殊的涂層，可以在注射過程中起到潤滑的作用，但是用過一次之后，涂層會有損壞，再次使用會引起各種問題。另外重復(fù)使用會增加針頭上的細菌，調(diào)查顯示注射部位發(fā)現(xiàn)炎性反應(yīng)僅在重復(fù)使用針頭的患者發(fā)現(xiàn)。

02、胰島素會引起低血糖，表現(xiàn)為心悸、焦慮、出汗、饑餓、神志改變、認知障礙等。當(dāng)使用胰島素后出現(xiàn)低血糖，應(yīng)積極尋找原因并精心調(diào)整胰島素治療方案和用量，同時立即補充葡萄糖和含糖食物。

審稿專家：錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 副主任藥師 張宏偉

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