長年注射胰島素血糖值穩(wěn)定的糖友，經(jīng)常發(fā)生皮下硬結(jié)，注射時產(chǎn)生疼痛，甚至血糖值不穩(wěn)定。

皮下硬結(jié)是什么鬼？

近半數(shù)患者會發(fā)生

長期注射胰島素后，注射部位皮下脂肪增生，出現(xiàn)硬結(jié)，是胰島素治療中最常見的局部并發(fā)癥之一。第二次全球胰島素注射技術(shù)近況調(diào)查顯示，48%的糖友注射部位觀察到硬結(jié)。

為什么出現(xiàn)皮下硬結(jié)？

皮下脂肪增生的發(fā)生與使用純度不高的胰島素制劑、未輪換注射部位、注射部位選擇區(qū)域較小、反復(fù)多次注射同一部位（因?yàn)橥徊课坏姆磸?fù)注射刺激，會導(dǎo)致局部皮下脂肪肥大、纖維組織增生，從而造成皮下硬結(jié)的出現(xiàn)）和針頭的重復(fù)使用有關(guān)。有統(tǒng)計表明，針頭重復(fù)使用次數(shù)超過5次，硬結(jié)發(fā)生率高達(dá)60%以上。在顯微鏡下可以觀察到重復(fù)使用針頭會使其變鈍，出現(xiàn)毛刺、彎曲和倒鉤。重復(fù)使用變形的針頭會造成皮下組織的微型創(chuàng)傷，時間長了會導(dǎo)致皮下脂肪硬結(jié)的產(chǎn)生。

皮下硬結(jié)帶來什么影響？

繼續(xù)在皮下脂肪增生部位注射能夠進(jìn)一步加重脂肪增生，導(dǎo)致胰島素吸收延遲或不穩(wěn)定。

如何預(yù)防治療皮下硬結(jié)？

預(yù)防和治療皮下脂肪增生的策略包括：

使用純度較高的人胰島素制劑，每次注射時規(guī)范檢查注射部位，輪換注射部位時范圍更廣，不重復(fù)使用針頭等。

皮下硬結(jié)能恢復(fù)正常嗎？

皮下硬結(jié)恢復(fù)正常通常需要數(shù)月至數(shù)年，在此之前，不得在此部位進(jìn)行注射。

皮下脂肪萎縮又是什么鬼東東？

較少見

胰島素注射部位出現(xiàn)的皮下脂肪萎縮，是糖友使用胰島素治療時的一種少見不良反應(yīng)，常見于1型糖尿病。

推測機(jī)制與免疫反應(yīng)有關(guān)

皮下注射胰島素后，糖友體內(nèi)血清胰島素自身抗體生成增多，注射局部免疫復(fù)合物和補(bǔ)體形成，并釋放相關(guān)免疫介質(zhì)。這種免疫激活可能抑制了脂肪細(xì)胞的分化，引起局部產(chǎn)生微量的脂肪酶，以及腫瘤壞死因子α 和白介素-6等炎癥因子增多。在早期，多認(rèn)為與使用豬胰島素或牛胰島素等異源性的動物胰島素易引起過敏反應(yīng)有關(guān)。隨著生物合成人胰島素或胰島素類似物在臨床廣泛使用，注射部位皮下脂肪萎縮已非常少見。

皮下脂肪萎縮該腫么辦？

溫馨提示：

對于胰島素所致的皮下脂肪性萎縮的治療較為困難，目前報道的常見治療方法如下：

更換注射部位：

定期更換注射部位可以有效減少胰島素制劑引起的皮下脂肪萎縮，但無法完全避免；

胰島素制劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療：

有學(xué)者提出，對于胰島素所致脂肪性萎縮的患者，給予門冬胰島素聯(lián)合倍他米松治療后，皮下脂肪萎縮的面積沒有進(jìn)一步的增加，萎縮得到控制。但患者的胰島素用量增加，血糖不易控制；

根據(jù)以上問題我們可以改變注射方式

無針注射的方式進(jìn)行胰島素注射，無針胰島素注射器不僅解決了疼痛的問題，也解決了硬結(jié)的產(chǎn)生。經(jīng)臨床應(yīng)用效果證實(shí)，使用無針注射器注射胰島素的患者，硬結(jié)發(fā)生率要明顯低于傳統(tǒng)有針注射，這是因?yàn)闊o針注射器的整個注射過程很快，注射的藥物吸收效率高，對皮下脂肪刺激性小。

總之，糖尿病患者想要控制好血糖，最重要經(jīng)濟(jì)的方式還是要從自身做起，改善、合理飲食，管理好自己的體重，才是控制血糖的知道。

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