|
乳腺癌一周資訊第23期，紅肉換成家禽，積極參與篩查，就能遠離乳腺癌！ 參與就是獲益！一次乳腺癌篩查降低10%死亡風(fēng)險！
不如換換口味？禽肉代替紅肉降低28%乳腺癌風(fēng)險！ 乳腺癌新分型！5種亞型為患者提供更為精準(zhǔn)的治療！
參與就是獲益！一次乳腺癌篩查降低10%死亡風(fēng)險！
乳腺X線照相是篩查乳腺癌的重要手段，但女性常常會憂慮篩查相關(guān)的輻射風(fēng)險，疑惑這一篩查就能夠為她們帶來的實際獲益。最近一項來自荷蘭的研究顯示，只要參與1次乳腺X線照相篩查就有可能降低近10%的乳腺癌死亡風(fēng)險，而定期篩查能帶來的獲益將會更大。研究發(fā)表于《International Journal of Cancer》。研究從1995年開始納入了荷蘭138個城市的超過25萬名49-63歲的女性。隨著乳腺癌篩查逐步被推開到荷蘭全國，不同地區(qū)之間的女性最初開始乳腺癌篩查的時間有所不同。由此自然形成了對照，部分女性較其他女性少獲得1次乳腺癌篩查的機會。這使研究人員能考察1次篩查對于乳腺癌死亡風(fēng)險的影響，彌補了之前研究的不足。研究最后隨訪至2011年12月，平均隨訪時間長達17年。結(jié)果顯示，每接受1次兩年一次的乳腺癌篩查，那么49-63歲女性在未來17年內(nèi)的乳腺癌死亡絕對風(fēng)險就能降低154例/10萬人（95%CI 40-267例/10萬人，p=0.009）。這一降幅相當(dāng)于女性在56歲時的乳腺癌死亡風(fēng)險會降低9.6%。同時，1次篩查同樣能夠降低全因死亡風(fēng)險，但不具有統(tǒng)計學(xué)顯著性。研究在排除了不同地區(qū)乳腺癌治療手段和輔助治療手段引入所導(dǎo)致的死亡風(fēng)險差異后，結(jié)果依然如此。
圖 1 少接受1次篩查增加的乳腺癌死亡風(fēng)險
無獨有偶，荷蘭乳腺癌篩查研究計劃的結(jié)果也顯示，女性如果在7年間積極篩查乳腺癌，增加的2.5次篩查將會使乳腺癌死亡風(fēng)險的降幅從27%增加到31%。研究則指出，這是首次通過研究證明了1次乳腺癌篩查就能夠帶來的獲益，9.6%的乳腺癌死亡風(fēng)險降幅雖然低于定期篩查的約23%，但與既往的研究結(jié)果并不矛盾。實際上，這一研究更強調(diào)了每一次篩查的對于女性的重要意義。?不如換換口味？禽肉代替紅肉降低28%乳腺癌風(fēng)險！乳腺癌的風(fēng)險受到生活方式和環(huán)境因素的影響，其中飲食無疑是不容忽視的一大重要因素。肉類攝入與乳腺癌風(fēng)險之間的關(guān)系撲朔迷離，不同的烹飪方式、具體的肉類來源都可能對風(fēng)險產(chǎn)生影響。最近一項來自美國的研究則認(rèn)為，在生活中用家禽替代紅肉能夠降低15%的乳腺癌風(fēng)險，但烹飪手段對此的影響有限。研究同樣發(fā)表于《International Journal of Cancer》。這一結(jié)論基于姐妹研究（Sister Study）的數(shù)據(jù)，共涉及超過5萬名來自美國和波多黎各、年齡在35-74歲之間的女性，她們的姐妹都患有乳腺癌。此次研究共收集了其中超過4.2萬名女性的飲食頻率問卷數(shù)據(jù)，以確定她們食用的肉類數(shù)量、種類等信息。在平均隨訪了7.6年之后，評估了肉類攝入及其烹飪方式與浸潤性乳腺癌風(fēng)險之間的關(guān)系。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有1536名女性在研究開始至少1年后被診斷為浸潤性乳腺癌。其中，紅肉的攝入增加與這一風(fēng)險有關(guān)，攝入紅肉最多1/4女性的風(fēng)險較攝入最少的1/4女性增加23%（HR 1.23, 95%CI 1.02-1.48；p for trend = 0.01）。禽肉的攝入則反而與浸潤性乳腺癌風(fēng)險的降低有關(guān)，攝入最多的1/4女性風(fēng)險可下降15%（0.85, 0.72-1.00; p for trend = 0.03）。
進一步的分析假設(shè)參與者的肉類攝入總量不變，但使用禽肉替代了紅肉，相應(yīng)的風(fēng)險甚至能降低28%（0.72, 0.58-0.89）。反之，相應(yīng)的風(fēng)險則可能會增加29%（1.29, 1.03-1.61）。雖然烹飪期間產(chǎn)生的雜環(huán)胺可能與浸潤性乳腺癌風(fēng)險有關(guān)，但研究并沒有發(fā)現(xiàn)烹飪方式和浸潤性乳腺癌之間的關(guān)系。此外，在紅肉中更為豐富的血紅素鐵被認(rèn)為也與這一風(fēng)險無關(guān)。研究指出，由于這一研究納入的對象均有乳腺癌家族史，因此更可能發(fā)現(xiàn)飲食因素和遺傳因素之間的相互作用，更容易發(fā)現(xiàn)特定飲食與乳腺癌風(fēng)險之間的關(guān)系。研究中雖然發(fā)現(xiàn)了紅肉與乳腺癌風(fēng)險增加之間的關(guān)系，但尚未發(fā)現(xiàn)究竟是紅肉中哪些具體成分在起作用。研究還不清楚禽肉能夠降低乳腺癌風(fēng)險的原因并承認(rèn)需要進一步研究，但強調(diào)用家禽代替紅肉可以降低患乳腺癌的風(fēng)險的結(jié)果，仍然值得我們借鑒。乳腺癌新分型！5種亞型為患者提供更為精準(zhǔn)的治療！
乳腺癌是一種具有高度異質(zhì)性的疾病，名字都叫乳腺癌，但治療手段和疾病預(yù)后可能具有很大的差異，目前的乳腺癌亞型可能并不夠用，這一現(xiàn)象在Luminal A型乳腺癌中尤為明顯。最近一項發(fā)表于《NPJ Breast Cancer》的研究就對Luminal A型乳腺癌進行了進一步分型，并針對5種新亞型提出了新的治療策略建議。研究使用了人工智能和機器學(xué)習(xí)的手段分析了Luminal A型乳腺癌的基因序列和分子數(shù)據(jù)，包括干細胞、間充質(zhì)細胞、間質(zhì)細胞、免疫細胞、上皮細胞和腫瘤異形細胞的特征被用于分類。結(jié)果發(fā)現(xiàn)其實這一腫瘤真的不是一種，而是5種！這5種新亞型的細胞特征將有助于我們對于治療手段的選擇和預(yù)后的判斷。
LuminalA型乳腺癌中一種富含干細胞和基質(zhì)細胞特征的“干樣”（stem-like）亞型被認(rèn)為對于免疫治療可能會有更好的反應(yīng)。“炎癥”（inflammatory）亞型的乳腺癌腫瘤組織中存在免疫細胞和較高水平的PD-L1，因此也有可能對于免疫治療具有反應(yīng)。然而，攜帶8號染色體突變的乳腺癌亞型患者在接受他莫昔芬治療時效果更差，復(fù)發(fā)的時間更早。這一發(fā)現(xiàn)或許有助于她們獲得更高強度的治療并更好地預(yù)防復(fù)發(fā)。
研究人員指出，這一新的分型并不是要挑戰(zhàn)目前已有的分類體系，而是要將這一體系進一步細化。這一新分型的意義首先在于解釋了Luminal A型乳腺癌患者對于他莫昔芬和免疫治療反應(yīng)不同的原因——這些乳腺癌本來就不是一種疾??！根據(jù)這些新的發(fā)現(xiàn)，下一步就能為乳腺癌女性提供更為精準(zhǔn)的治療。通過使用人工智能識別出人眼無法發(fā)現(xiàn)的乳腺癌特征，從而發(fā)現(xiàn)對傳統(tǒng)雌性激素抑制治療不敏感的女性，為她們早日選擇新的、更有效的治療提供可能。這一研究的最終目標(biāo)則是將人工智能融入到腫瘤研究之中，進一步了解癌癥的復(fù)雜性和進展，為新藥的開發(fā)提供靈感，為戰(zhàn)勝癌癥提供更多可能。參考文獻 [1] Van Ourti T,O'Donnell O, Ko? H, et al. Effect ofscreening mammography on breast cancer mortality: Quasi-experimental evidencefrom rollout of the Dutch population-based program with 17-year follow-up of acohort.Int J Cancer. 2019 Jul 22. doi: 10.1002/ijc.32584. [2] Lo JJ, Park YM,Sinha R, et al. Association between meat consumption and riskof breast cancer: Findings from the Sister Study. Int J Cancer. 2019 Aug 6.doi: 10.1002/ijc.32547.[3] AAAS. Substituting poultry for red meat may reducebreast cancer risk. EurekAlert! 7 Aug 2019. Accessed at:?https://www./pub_releases/2019-08/w-spf080619.php?on 2019-08-09.[4] Poudel P, Nyamundanda G,? Patil Y, et al. Heterocellular gene signatures reveal luminal-A breast cancerheterogeneity and differential therapeutic responses.Npj Breast Cancer, 5(1). doi:10.1038/s41523-019-0116-8.[5] Artificial intelligence reveals new breast cancertypes that respond differently to treatment. ICR. 2 Aug 2019. Accessed at:?https://www./news-archive/artificial-intelligence-reveals-new-breast-cancer-types-that-respond-differently-to-treatment?on 2019-08-09.本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道
|
