這是一例賁門癌晚期的治療病案。該病案的書(shū)寫(xiě)著曹先生是我高中同學(xué)，雖非學(xué)醫(yī)出身，但是由于父母疾病多次求診于余，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)療效太神奇，便矢志自學(xué)中醫(yī)。除了讀一些我建議的中醫(yī)圖書(shū)，期間更是不斷地瀏覽我的博客，對(duì)我的中醫(yī)思想理解的較深。后來(lái)便試著為自己開(kāi)方，為家人開(kāi)方，為周邊的朋友開(kāi)方，而且取得了很好的效果。遇到難病、重病，常常電話給我請(qǐng)求幫助，看他開(kāi)的方子，很像我的方子了，思路一般沒(méi)問(wèn)題。我也只是在劑量上稍作調(diào)整，或者在藥味上稍微調(diào)整一二味?？偟膩?lái)說(shuō)曹先生自學(xué)中醫(yī)還是學(xué)得不錯(cuò)的。這次他岳父患病，歷經(jīng)2次手術(shù)，雖未放化療，但亦造成元?dú)獯髠?，以至于病不可治。另外，這個(gè)患者的不可治還有一個(gè)重要原因，心里的死結(jié)未能打開(kāi)，病起于蓋屋糾紛，如此病重，仍然想不開(kāi)，家人來(lái)探視，又激化了情緒，加重了病情。這例癌癥的發(fā)生與精神因素相關(guān)密切。癌癥后期相當(dāng)于虛勞病，其治療必須大補(bǔ)元?dú)?。曹先生打電話給我，求助于我處方，最大的期望是讓患者能夠活過(guò)春節(jié)，吃上扁食。那時(shí)剛進(jìn)臘月門，我只能說(shuō)盡力而為！按照這個(gè)思路治療，基本上滿足了家屬的愿望，過(guò)了初一，又過(guò)了十五，過(guò)了二月二，才壽終正寢。最大的收獲是，腫瘤后期一般都有嚴(yán)重的疼痛，這就是常說(shuō)的癌痛，很多醫(yī)生認(rèn)為必須要用嗎啡、杜冷丁治療，在中藥的輔助下，患者沒(méi)有用嗎啡杜冷丁，卻也無(wú)痛而終。這也啟發(fā)我中醫(yī)可以治療癌痛，使患者安詳無(wú)痛而終。另外，中間的治療穿插了一段當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的治療，我看了那個(gè)方子，顯然是火神派的弟子，重用炮附子、川烏草烏，結(jié)果不僅無(wú)效，而且副作用很大，越吃越痛苦，病人都抗拒了。我的看法，這個(gè)時(shí)候用火神派的方法是不妥當(dāng)?shù)?，氣血大虧，你卻扶陽(yáng)，這就相當(dāng)于鍋中無(wú)水，使勁加柴火，一會(huì)就把鍋烤干了，不僅扶不了陽(yáng)氣，而且損傷了氣血，得不償失。所以我的觀點(diǎn)治療虛勞，必須大補(bǔ)氣血，在大補(bǔ)氣血的基礎(chǔ)上，可以重用附子助陽(yáng)。這才是正治之法。

  ——博主按語(yǔ)

岳父賁門癌病案

岳父，身體一向健康，每天早晨5點(diǎn)左右起床鍛煉，太極拳、太極劍均擅長(zhǎng)。然性格倔強(qiáng)，寧折不彎，易生氣，且生悶氣。2016年，岳父開(kāi)始和老家的三叔、四叔商量在老家老宅基地上蓋房子，以備其百年之后之需，發(fā)生不愉快，生了一場(chǎng)大氣，一度不能吃飯。2017年初，發(fā)現(xiàn)左側(cè)耳后又結(jié)節(jié)，到濟(jì)醫(yī)附院檢查，診斷為淋巴結(jié)腫大，無(wú)大礙，吃點(diǎn)消炎藥，3月初發(fā)現(xiàn)飯后有反流現(xiàn)象，并逐漸加重，后食少，食后吐白色黏沫，讓其到大醫(yī)院檢查，不同意，我感覺(jué)是生氣的原因，讓其吃幾服理氣的中藥，嫌麻煩。考慮到老人身體一直很好，沒(méi)考慮其他的，在公費(fèi)上了些理氣、寬胸的中成藥，效果也不明顯，告訴老人我朋友在千佛山醫(yī)院有熟人，可以在千醫(yī)住院檢查，仍不愿去。2017年4月下旬，兩橋的孩子結(jié)婚后，打電話給我，讓我聯(lián)系千佛山醫(yī)院，當(dāng)時(shí)聯(lián)系好，第二天到醫(yī)院心內(nèi)科住院檢查，發(fā)現(xiàn)：貧血嚴(yán)重、白蛋白低，CA199、AFP高，加強(qiáng)CT發(fā)現(xiàn)賁門占位，后胃鏡診斷為賁門癌。確診后轉(zhuǎn)到千佛山醫(yī)院胸外科住院治療。5月4日，勞動(dòng)節(jié)后第一天開(kāi)胸手術(shù)切除部分食道、1/2胃，清掃附近淋巴結(jié)。術(shù)后第二天房顫，用可達(dá)龍控制，約第3天發(fā)生自發(fā)性氣胸，經(jīng)引流控制，其他恢復(fù)尚可，只是每天不斷吐白色黏沫，一天大約需要多半包紙。共住院20余天后出院，出院后食少、食后有時(shí)嘔吐。讓老人吃幾服中藥，嫌麻煩不吃。一月后去千醫(yī)檢查，強(qiáng)化CT顯示吻合口良好，讓住院化療，堅(jiān)決不愿意，要求回家休養(yǎng)?；丶液笾饾u好轉(zhuǎn)，慢慢能下樓活動(dòng)，除吃飯少，偶有嘔吐，頻繁吐白黏沫外，無(wú)其他不適。7月中旬老家叔叔、弟弟知道老人病情后紛紛前來(lái)探望，其中有人提起蓋房子的舊事，又開(kāi)始生氣。8月初吃飯大幅下降，嘔吐頻繁，幾乎達(dá)到每食即吐，告訴我要求吃藥。

2017.8.14日臉色發(fā)黃，眠可、納呆，舌紅、苔白，脈浮、重按無(wú)力。

生黃芪50  紅參10  當(dāng)歸20  白芍30  白術(shù)30  升麻12  柴胡20 雞血藤30  香附20  郁金20  黃連20  黃芩30  清半夏15  厚樸15  生地30  麥冬30  竹茹20  陳皮20  枳實(shí)20   焦三仙各15  雞內(nèi)金12 甘草10

生姜20  大棗6枚水煎服日一劑，5劑。

2017.8.19

上藥后嘔吐減輕，食量稍加，仍吐白沫，有時(shí)白沫內(nèi)有血絲。

仍舌紅苔白，脈浮、重按無(wú)力，左耳下淋巴結(jié)增大。

生黃芪改為70，去郁金，改清半夏為生半夏，去生地、麥冬、竹茹、枳實(shí)、焦三仙、雞內(nèi)金，加炒麥芽15、五味子15、夏枯草15、桔梗7、海螵蛸20、棕櫚炭15、生牡蠣20、白花蛇舌草15、鱉甲20、大腹皮20。

2017.08.25

用藥期間仍吐大量白色黏沫，從中挑出10克黃連20克黃芩后，吐白黏沫減輕，食量增加，嘔吐大幅減輕，黏沫中無(wú)血絲。

改生黃芪90克，去棕櫚炭，加半枝蓮10克、干姜10克。體力好轉(zhuǎn)，能外出鍛煉1—2個(gè)小時(shí)。

8月底感覺(jué)吃法有阻擋感，我發(fā)現(xiàn)左扁桃體有小雞蛋大小的腫物，到縣醫(yī)院耳鼻喉科檢查，左扁桃體腫物。

9月初到齊魯醫(yī)院耳鼻喉科檢查，喉鏡顯示左扁桃體腫瘤約2.5*3.2cm，需要手術(shù)。齊魯醫(yī)院沒(méi)床位，托人在山大第二附院住院手術(shù)左扁桃體腫瘤摘除，未做擴(kuò)大清掃，病理顯示為賁門癌扁桃體轉(zhuǎn)移。期間體力大幅下降，聯(lián)系進(jìn)行放療，因其身體感覺(jué)不能承受，隨回家休養(yǎng)一段時(shí)間在放療。

2017.9.16

回家后要求繼續(xù)吃中藥，感覺(jué)肋骨隱隱作疼。

生黃芪90  紅參20  當(dāng)歸20  白術(shù)30  白芍30  升麻15  柴胡20 香附15  雞血藤30  黃連7  生半夏15  厚樸15  夏枯草15  桔梗7  海螵蛸20  干姜15  白花蛇舌草40  半枝蓮15  檳榔20  元胡15  炒麥芽15  甘草10

生姜20，大棗6枚，水煎服，日一劑

2017.9.22

疼痛加重，有惡心感覺(jué)，基本不吐黏沫

去海螵蛸、檳榔、炒麥芽、夏枯草、桔梗，半枝蓮改為20克，元胡改為20克，加枳實(shí)20、陳皮25、竹茹20、干蟾皮5克

9月26日，小便勤，小便時(shí)疼，縣醫(yī)院泌尿外科住院治療，診斷為：急性前列腺炎、尿道炎，輸液治療，期間停服中藥。

出院后繼續(xù)吃中藥，期間的藥方丟失，大約為：

生黃芪90  紅參20  當(dāng)歸20  白術(shù)30  白芍30  升麻15  柴胡20 香附15  雞血藤30  黃連7  生半夏15  厚樸15  夏枯草15  桔梗7  海螵蛸20  干姜15  白花蛇舌草40  半枝蓮15  檳榔20  元胡15  炒麥芽15  干蟾皮7甘草10

生姜20，大棗6枚，水煎服，日一劑

服藥期間惡心逐漸加重、胸部疼痛逐漸加重

期間吃縣中醫(yī)院某主任中藥14服，大約為理氣止疼藥，不效，不如吃上述藥。

2017.11.9

惡心嘔吐進(jìn)一步加重，我認(rèn)為是補(bǔ)氣、升氣的藥太重，升提太過(guò)的緣故，隨減輕了生黃芪、紅參用量，去掉了升麻、減少了柴胡用量。

生黃芪50  紅參10  當(dāng)歸20  白術(shù)30  白芍30  雞血藤30  柴胡12  香附20  黃連5  生半夏15  厚樸15  代赭石20  旋復(fù)花10  枳實(shí)20  青皮20  竹茹20  白花蛇舌草20  半枝蓮15  干蟾皮7  玄胡20 海螵蛸20  生牡蠣30  丹參30  甘草10

生姜20  大棗6枚。5劑

上藥后惡心不減反加重。疼痛未進(jìn)一步加重。

11月15日左右，感覺(jué)頭疼、發(fā)燒38度，我認(rèn)為是感冒調(diào)調(diào)藥方即可，但要求住院，縣醫(yī)院懷疑賁門癌腦轉(zhuǎn)移，住縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，CT未發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，退燒后，身體狀況進(jìn)一步轉(zhuǎn)壞，去廁所需要人幫扶。隨回家。

此時(shí)我感覺(jué)我已無(wú)能為力，2017.11.26日隨找到縣醫(yī)院中醫(yī)科某主任治療，認(rèn)為上方下墜的藥量大，引起的惡心嘔吐，并認(rèn)為寒痰引起的嘔吐和疼痛。處方：

柴胡18  黃芩10  半夏10  竹茹10  黃連6  吳茱萸6  制川烏6 制草烏6  炮附子50  全蟲(chóng)10  桂枝24    黨參24  白芥子15  萊菔子30  藿香10  砂仁15  茯苓18  生薏米24  丹參50  生姜30  甘草6

6劑

上藥后惡心嘔吐不減，疼痛加重。期間發(fā)生心率下降每分鐘50左右，去掉制草烏、制川烏后恢復(fù)正常

2017.12.2縣醫(yī)院中醫(yī)科某主任

去掉制川烏、制草烏，加五味子6

6劑

2017.12.12縣醫(yī)院中醫(yī)科某主任

惡心嘔吐進(jìn)一步加重、胸部疼痛加重，認(rèn)為不用川草烏消不了寒痰，繼續(xù)用川草烏。

柴胡24  半夏15  吳茱萸10  代赭石24  黃連6  藿香10  制川烏6  制草烏6  炮附子60  全蝎10  蜈蚣2條

桂枝24  水蛭6  生白芍60  炙黃芪30  木香10  砂仁18 炙甘草30  丹參60  生姜60

7劑

2017.12.19縣醫(yī)院中醫(yī)科某主任

惡心嘔吐不輕、疼痛進(jìn)一步加重

加炒白術(shù)30  干姜10  7劑

開(kāi)止疼藥鹽酸曲馬多兩盒

藥后不輕反而加重，老頭堅(jiān)決不再吃他的藥，要求吃我開(kāi)的。我感覺(jué)自己能力有限隨打電話給博士，博士指導(dǎo)下方：

2017.12.26

生黃芪90  紅參20  當(dāng)歸20  白術(shù)30  白芍30  升麻7  柴胡20 雞血藤30  香附15  黃連10  生半夏15  厚樸15  丹參50  熟地40  麥冬20  海螵蛸20  大腹皮20  檳榔20  干姜10  黃芩20  五味子20  甘草10  伏龍肝100克煮水煎上藥。生姜20 大棗6枚，10劑

上藥后感覺(jué)舒服，體力好轉(zhuǎn)，生活基本能自理，去廁所不用人幫扶

2018.1.6

繼續(xù)上方不變10劑

2018.1.16

左頜下腺腫大，生長(zhǎng)很快，7天左右就非常明顯。惡心又有所加重，疼痛加重，吃鹽酸曲馬多無(wú)效，改吃嗎啡，電話博士，博士指導(dǎo)下方：

生黃芪120 紅參20  當(dāng)歸20  白術(shù)30  白芍30  升麻7  柴胡20 雞血藤30  香附15  黃連10  黃芩30  半夏15  厚樸15  丹參50  熟地40  麥冬20  海螵蛸20  大腹皮20  檳榔20  五味子20  夏枯草50  三棱12  莪術(shù)12  甘草10

生姜30  大棗6枚  5劑

2018.1.21

上藥后頜下腺腫大未變化，不再生長(zhǎng)，疼痛大幅減輕，嗎啡量減少，惡心嘔吐不減，大便不下，自己調(diào)方如下：

生白術(shù)改為40克，加枳實(shí)12克，取枳術(shù)散之意

10劑

2018.2.1

上藥后大便正常，疼痛減輕，每天仍需服用嗎啡片，嘔吐不輕，電話博士：

生黃芪150 紅參20  當(dāng)歸20  生白術(shù)30  生白芍30  升麻7  柴胡20  香附12  雞血藤50  黃連10  黃芩30  生半夏15  厚樸15  檳榔20  大腹皮20  丹參50  熟地40  麥冬20  五味子20  夏枯草50  三棱12  莪術(shù)12  萊菔子20  桂枝20  甘草10

生姜30  大棗6枚  5劑

2018.2.6

疼痛大減，仍有時(shí)疼，惡心嘔吐不減，腿及腹部開(kāi)始水腫，基本吃不下去飯，慢慢能喝藥，電話博士：

生黃芪改為200，加澤瀉30   5劑

2018.2.11

已不需吃嗎啡片，水腫未加重，但未消，惡心嘔吐進(jìn)一步加重，電話博士：

萊菔子改為30，加益母草50，5劑

2018.2.16

無(wú)疼痛感，水腫基本消除，但惡心嘔吐進(jìn)一步增加，喝水就吐，藥多次少量可以下一點(diǎn)，電話博士：

加枳實(shí)30、雞內(nèi)金15。

2018.2.18

藥、水喝一點(diǎn)吐一點(diǎn)，什么東西也不能下了，但不疼、不水腫。家人認(rèn)為不能等著，隨去縣醫(yī)院腫瘤科住院治療，診斷為賁門癌廣泛轉(zhuǎn)移，造成食管氣管漏，入院后輸營(yíng)養(yǎng)藥，對(duì)癥治療，嘔吐越來(lái)越重，入院6天左右又開(kāi)始水腫，但未再疼痛。

2018.3.9日下午7時(shí)許駕鶴西游了。

我的體會(huì)：

1、中醫(yī)院某主任的藥不管用，縣醫(yī)院某主任的藥加重了疼痛；

2、生黃芪治療癌痛90克無(wú)效，120克有效，150克效果明顯，200克效果很好，至去世前未再疼痛；

3、單純澤瀉30克治療水腫效果不好，加益母草50克效果很好，當(dāng)然需要生黃芪200克配合；

4、老人至去世前脈搏都是洪大，并且有力，去世前的當(dāng)天早晨仍然是這樣；

5、大便不下主要是無(wú)力推動(dòng)，并不是干燥，用枳術(shù)散有效，用大黃效果不好；

6、惡心嘔吐用旋復(fù)花代赭石湯效果不好，加三棱、莪術(shù)后有效。

7、住一次院嚴(yán)重一次，在中秋節(jié)之前我給調(diào)的很好了，能活動(dòng)近2個(gè)多小時(shí)，跑4里多地了，老家一來(lái)人，又生氣就加重了，從此我感覺(jué)我開(kāi)的方子就不好了；