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醫(yī)學(xué)問卷量表如何用

SPSS進(jìn)行統(tǒng)計分析

    在醫(yī)學(xué)研究中，我們經(jīng)常會使用問卷調(diào)查，通過問卷上的問題了解調(diào)查對象，借助問卷對調(diào)查對象的活動過程進(jìn)行準(zhǔn)確、具體的測定，并應(yīng)用統(tǒng)計方法進(jìn)行量的描述和分析，獲取所需要的結(jié)論。

    問卷調(diào)查，我們最常用的就是量表題。本次課程，我們就以《癥狀自評量表SCL90》為例，詳細(xì)講解醫(yī)學(xué)問卷調(diào)查的過程及數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析！

    今后，我們還會推出更多有關(guān)醫(yī)學(xué)問卷調(diào)查類的統(tǒng)計分析教程，敬請大家關(guān)注！

    《癥狀自評量表SCL90》采用的是李克特經(jīng)典5度量表的形式，是世界上最著名的身心健康測試量表之一。目前，SCL90量表是精神障礙和心理疾病門診檢查的常用量表，幫助醫(yī)生和患者從多個方面清晰客觀地了解自己的身心情況。值得注意的是，SCL90量表適用于16歲以上人群。完整量表見下圖：

如上圖所示，SCL90量表一共有90個題項，這90個題項是基于10個方面來考察人們的身心健康情況的：

①軀體化：包括1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56、58,共12項。體現(xiàn)心血管、胃腸道、呼吸系統(tǒng)、頭痛、肌肉等方面最近有無問題。

②強(qiáng)迫癥：包括3、9、10、28、38、45、46、51、55、65，共10項。明知沒有必要，但又控制不住自己，反復(fù)出現(xiàn)為特征，主要表現(xiàn)在思想觀念上和行為上。

③人際關(guān)系敏感：包括6、21、34、36、37、41、61、69、73，共9項。與他人交往不自在，人際交往能力低下，害怕與人交往，表現(xiàn)出自卑感，嚴(yán)重的導(dǎo)致自閉。

④抑郁：包括5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71、79，共13項。對生活的興趣減退，缺乏活動的愿望和動力，表現(xiàn)出悲觀失望。其特點是以消極的心態(tài)看待問題和自己，嚴(yán)重的產(chǎn)生死亡和自殺的念頭。

⑤焦慮：包括2、17、23、33、39、57、72、78、80、86，共10項。表現(xiàn)出緊張、神經(jīng)過敏，嚴(yán)重的驚恐發(fā)作。焦慮是指當(dāng)前的或某一特定事物引起的，有明確的對象，時間較短。一般來說，焦慮發(fā)展成抑郁時要以藥物治療和心理咨詢相結(jié)合。

⑥敵對：包括11、24、63、67、74、81，共6項。從思想、情感和行為三方面分析，愛爭論、沖動、爆發(fā)、摔東西。

⑦恐怖：包括13、25、47、50、70、75、82，共7項。分為社交恐怖和廣場恐怖。以社交恐怖居多，表現(xiàn)出內(nèi)向、害怕與人交往、自卑感強(qiáng)。廣場恐怖是指到空曠的地方無緣無故地感到恐怖。

⑧偏執(zhí)：包括8、18、43、68、76、83，共6項。敵對、猜疑和妄想。

⑨精神病性：包括7、16、35、62、77、84、85、87、88、90，共10項。各種急性的癥狀和行為，輕度以上的具有分裂性行為方式的特征，表現(xiàn)出精神病性的癥狀和行為。

⑩其他：包括19、44、59、60、64、66、89，共7項。睡眠障礙和飲食不良。

①總分超過160的，提示陽性癥狀。

②陽性項目數(shù)超過43的（43個題項的得分≥2分），提示有問題。

③因子分≥2的。2-2.9為輕度，3-3.8為中度，3.9及以上為重度。

    對于類似SCL90這種李克特經(jīng)典5度量表形式的醫(yī)學(xué)量表，問卷數(shù)據(jù)分析方案和分析邏輯的制定有以下幾個關(guān)鍵步驟：

①根據(jù)自己的研究目的設(shè)計相關(guān)的人口學(xué)變量

     SCL90量表包含的是90個關(guān)于身心健康調(diào)研的題項，然而，我們在進(jìn)行科研的時候，不僅僅是單純考察患者的身心健康狀況，還需要考察性別、年齡、職業(yè)、收入等等基本信息情況對人們身心健康的影響。因此，使用SCL90進(jìn)行調(diào)研的時候，必須要根據(jù)研究需要設(shè)計相關(guān)的人口學(xué)變量，例如：

☆ 您的年齡:

A、16歲-25歲  B、26歲-35歲   C、 36歲-45歲  D、46歲-55歲 E、56歲及以上

☆ 您的性別：

A、男  B、女

☆您的年收入：

A、＜30000元  B、30000-49999元  C、50000-79999元  D、≥80000元

②量表的信度和效度檢驗

    對于李克特形式（5度或者7度量表 ）的醫(yī)學(xué)量表，發(fā)放之后，回收的數(shù)據(jù)不能直接進(jìn)行數(shù)據(jù)，而是應(yīng)該先進(jìn)行信度和效度檢驗，只有通過了信度和效度檢驗，才能進(jìn)行后續(xù)的數(shù)據(jù)分析。

    雖然，一般對于SCL90這種成熟且廣泛受到認(rèn)可的量表，本來可以不需要進(jìn)行信度和效度檢驗的，但是由于量表每次的調(diào)研對象都不同，因此，無論是否是成熟量表，仍然推薦每次使用都對其進(jìn)行信度和效度檢驗。

    信度檢驗：選擇SPSS中的克朗巴哈信度系數(shù)（Cronbach's alpha）進(jìn)行計算；

    效度檢驗：SCL90量表已經(jīng)劃分為了軀體化、強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對等多個維度，因此效度檢驗必須選擇CFA驗證因子分析，考察量表題項的載荷、聚合效度和區(qū)分效度等等，選擇的軟件為AMOS。然而，對于未知維度的量表，效度檢驗可以選擇EFA探索因子分析，選擇的軟件為SPSS。