汕頭張阿姨問(wèn)：

　　指導(dǎo)專家

　　黃仲委

　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科主任中醫(yī)師、教授

　　記 者 蔡衛(wèi)楊

　　通訊員 張秋霞　　鎖卓琪

　　答：老年性黃斑變性按病程發(fā)展分為濕性和干性兩型。濕性型是以眼底黃斑區(qū)有新生血管、出血和滲出為主要特征，干性型以黃斑區(qū)萎縮性改變?yōu)樘卣?。老年性黃斑變性多數(shù)屬于濕性型，西醫(yī)治療重點(diǎn)在于針對(duì)黃斑區(qū)局部，對(duì)新生血管、出血、水腫采取激光、玻璃體腔藥物注射、光動(dòng)力療法、手術(shù)等。干性黃斑變性屬萎縮性改變，病程發(fā)展緩慢，以上治療對(duì)干性黃斑變性是無(wú)效的。激光、眼內(nèi)注射乃至手術(shù)對(duì)黃斑病變的治療是“雙刃劍”，既不可能達(dá)到完全治愈的效果，更要警惕對(duì)眼底組織結(jié)構(gòu)造成不同程度的損害，需要權(quán)衡再三才使用。

　　老年性黃斑變性屬于中醫(yī)“視瞻昏渺”范疇。早期多為虛癥，治療以健脾益氣為主，兼以補(bǔ)益肝腎。濕性型中晚期則以實(shí)證表現(xiàn)為主，虛實(shí)兼雜，眼底出現(xiàn)脈絡(luò)膜新生血管及出血，且伴有較明顯的外顯證候，多為肝郁氣滯，治療應(yīng)在扶正的基礎(chǔ)上，兼以疏肝理氣、清熱化痰、行氣通絡(luò)或活血化瘀。對(duì)干性黃斑變性，中藥可采用補(bǔ)益肝腎、明目開(kāi)竅的治法。中醫(yī)治療黃斑變性以改善視覺(jué)功能和全身癥狀為主，很多長(zhǎng)期跟蹤治療的患者新生血管并沒(méi)有消除，但是視力和體質(zhì)狀況卻有不同程度好轉(zhuǎn)。