化療是目前治療癌癥最有效的手段之一。作為一種全身治療的方式,化療藥物會(huì)隨著血液循環(huán)遍布全身的絕大部分器官和組織。 因此,對(duì)于一些有全身播撒傾向的腫瘤及已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的中晚期腫瘤,化療是“當(dāng)仁不讓”的主要治療手段。 相對(duì)于化療的重要地位和廣泛應(yīng)用,人們往往因?yàn)闊o知和恐慌,不同程度地對(duì)化療產(chǎn)生“妖魔化”的看法。 關(guān)于化療的四大誤區(qū) 誤區(qū)一:化療副作用越大,治療效果越好嗎? 誤區(qū)二:化療一定有嚴(yán)重的副作用嗎? 誤區(qū)三:不同藥物化療的副作用都一樣嗎? 誤區(qū)四:不同的人采用同種化療手段,治療效果都一樣嗎? 在誤區(qū)“掃雷”之前,我們必須搞清楚化療副作用產(chǎn)生的原理。 眾所周知,腫瘤的一個(gè)重要特征就是活躍的分裂,不受控制的增長,對(duì)正常組織的破壞、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移都以此為基礎(chǔ)。 現(xiàn)有的化療藥物主要作用于細(xì)胞分裂的各個(gè)環(huán)節(jié),在破壞細(xì)胞分裂的過程中,造成細(xì)胞損傷。然而,絕大多數(shù)化療藥物在抑制或殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí),也會(huì)對(duì)機(jī)體的正常細(xì)胞產(chǎn)生毒害作用,尤其是同樣分裂活躍的骨髓造血細(xì)胞和胃腸道粘膜上皮細(xì)胞。 簡單來說,就是化療藥物無法清楚分辨需要清除的癌細(xì)胞和需要保護(hù)的正常細(xì)胞。因此,毒副作用幾乎不可避免,有可能在用藥后立即出現(xiàn),也有可能在數(shù)天或數(shù)周后出現(xiàn)。 消化道反應(yīng) 主要表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。 局部刺激 靜脈炎、靜脈栓塞,如藥物不慎漏于皮下可引起局部組織壞死。 骨髓抑制 大多數(shù)化療藥往往首先引起白細(xì)胞降低.然后血小板降低,嚴(yán)重時(shí)血紅蛋白亦降低。 皮膚粘膜的毒性 可引起皮膚干燥、皮疹、色素沉著、皮硬、口腔粘膜潰瘍、脫發(fā)。 對(duì)內(nèi)臟器官的損害 肺纖維化、腎臟、肝臟、心臟等不同程度的損傷。 其他毒副作用 過敏、發(fā)熱等。 掃雷誤區(qū)一: 化療副作用越大,治療效果越好嗎? 答案當(dāng)然是NO。 有些藥物如氮芥、環(huán)磷酰胺、阿霉素(多柔比星)等,隨著劑量的增加,療效也會(huì)提高,而且還有可能在一定程度上克服惡性細(xì)胞的耐藥性。 當(dāng)然,化療藥物的劑量加大,不良反應(yīng)也就隨之增加。從這個(gè)觀點(diǎn)看,似乎不良反應(yīng)越大,化療效果越好有一定道理。 這主要與化療藥物產(chǎn)生療效的機(jī)制與引起不良反應(yīng)的機(jī)制基本相同有關(guān)。 但是,很多藥物的不良反應(yīng)與療效并不完全相關(guān),因此,這些藥物不良反應(yīng)的大小與療效無相關(guān)性。 如博來霉素、長春新堿、平陽霉素、優(yōu)福啶(尿嘧啶)、喃氟啶(替加氟)等藥物,當(dāng)超出一定劑量范圍后,療效并不增加,毒性反應(yīng)則明顯增加。 掃雷誤區(qū)二: 化療一定有嚴(yán)重的副作用嗎? 基于化療的作用原理,副作用一定是存在的。 只不過由于個(gè)體差異性,較輕者精神萎靡、氣短乏力、面色無華、食欲不振,嚴(yán)重者嘔吐、腹瀉、白細(xì)胞低、脫發(fā)、易感染等。 吃個(gè)感冒膠囊還有犯困的副作用,更別說能夠治療癌癥的化療藥物了。 掃雷誤區(qū)三: 不同藥物化療的副作用都一樣嗎? 當(dāng)然不一樣,取決于藥物的作用機(jī)制。 氮芥、阿霉素、絲裂霉素、長春新堿、長春花堿、去甲長春花堿等有較重的局部刺激作用。 環(huán)磷酰胺、氮芥對(duì)骨髓抑制出現(xiàn)較快,恢復(fù)亦較快;而阿霉素、絲裂霉素、卡莫司汀、洛莫司汀、甲基芐肼等骨髓抑制出現(xiàn)較晚,抑制深,恢復(fù)亦比較慢。 博來霉素、氨甲蝶嶺、五氟尿嘧啶、阿霉素、更生霉素等易引起口腔粘膜潰瘍、脫發(fā)等。 掃雷誤區(qū)四: 不同的人采用同種化療手段,治療效果都一樣嗎? 結(jié)合誤區(qū)二和三,自然得出否定的答案。 同樣的化療手段,不同患者的副作用不會(huì)完全一樣,與患者自身身體素質(zhì)和自身差異有關(guān),甚至在不同的治療階段也會(huì)發(fā)生改變。 由于個(gè)體差異性的存在,治療效果也不盡相同。 所以,不要一味照搬別人的化療策略,適合自己的才是真正有用的。 寫在最后 面對(duì)化療,患者和家屬要理性對(duì)待,不要過度恐懼。 化療雖然是把雙刃劍,但更主要的還是起到治療癌癥的作用。 面對(duì)副作用,患者要堅(jiān)強(qiáng)面對(duì),為生命留出更多的時(shí)間和機(jī)會(huì)。 參考文獻(xiàn) [1] 張昕. 腫瘤化療 第4講 腫瘤化療常見毒副作用及其處理方法[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志, 2001, 29(12):25-26. [2]http://www./zhiliaofangshi/2013/20130829172154-611.html |
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