帕金森癥狀并非僅見于帕金森病，輔助檢查有助于帕金森病的診斷及鑒別診斷：

1. 區(qū)分其他帕金森綜合癥

2. PD 震顫和 ET 震顫的鑒別

3. 尋找支持帕金森病診斷的證據(jù)

下面就根據(jù)這幾點來介紹下有哪些輔助檢查。

頭部的 MRI 或 CT，可以區(qū)分其他能導致帕金森綜合征的情況。

例如：多系統(tǒng)萎縮、典型的進行性核上性麻痹、血管性帕金森綜合征、正常顱壓腦積水等。

上述舉例疾病臨床表現(xiàn)出帕金森綜合征的特點，但結(jié)構(gòu)影像上會有特征性的提示。區(qū)分一部分帕金森綜合征，完善頭部結(jié)構(gòu)影像檢查很必要  。

關(guān)于影像識別的詳細內(nèi)容可以查看>>珍藏！帕金森綜合征影像識別圖解

多巴胺能 PET 顯像可用于鑒別震顫的患者，通常特發(fā)性震顫（ET）在檢查結(jié)果上應該是正常的。

突觸前多巴胺能顯像正常（陰性結(jié)果）也是 PD 的絕對排除標準，可以排除帕金森病診斷。

帕金森病、多數(shù)其他帕金森綜合征，檢查結(jié)果可能都會有不同程度的異常，帕金森病的早期和晚期還可能對應不同的受體顯像的改變。

因此，突觸前多巴胺能顯像結(jié)果異常（陽性結(jié)果）只能提示多巴胺通路受損，不能用來鑒別帕金森病和其他帕金森綜合征。

有幾項檢查是可以用于輔助診斷的，包括：嗅覺、黑質(zhì)超聲、心臟交感神經(jīng)顯像。

 嗅覺 

嗅覺檢查可以為嗅覺減退提供客觀證據(jù)，嗅覺減退中度以上才有意義，注意是否有其他可能影響到嗅覺的因素。

 黑質(zhì)超聲 

經(jīng)顱黑質(zhì)超聲也是一項意義等同的輔助檢查。異常的判斷標準：黑質(zhì)回聲增強區(qū)面積大于 20 平方毫米。

多系統(tǒng)萎縮、進行性核上性麻痹，有可能出現(xiàn)檢查結(jié)果異常，需由有經(jīng)驗的帕金森?？漆t(yī)生結(jié)合臨床進行結(jié)果的判讀。

 心臟交感神經(jīng)顯像 

MIBG 心臟交感神經(jīng)顯像值得重視。

帕金森病患者存在心臟節(jié)后交感神經(jīng)的受損，MIBG 檢查中表現(xiàn)為心臟攝取減少或無攝取。

主要用于帕金森病和多系統(tǒng)萎縮的鑒別診斷，多系統(tǒng)萎縮可以出現(xiàn)明確的體位性低血壓，由節(jié)前交感神經(jīng)異常導致，這項檢查的結(jié)果表現(xiàn)為攝取正常。

輔助檢查都有適用范圍，要明確陽性、陰性所對應的臨床意義，結(jié)果的判讀需要由有經(jīng)驗的帕金森?？漆t(yī)生結(jié)合臨床進行。

帕金森病的診斷是過程診斷，發(fā)展規(guī)律會隨著時間逐漸顯現(xiàn)，定期的觀察和隨診對于診斷極為必要。疾病的表現(xiàn)初露端倪時，臨床醫(yī)生需要足夠的觀察期，醫(yī)生和患者需要充分的溝通和信任。

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