作者：徐小鳳  徐州醫(yī)科大學(xué)

審稿：李方  北京朝陽(yáng)急診搶救中心

（一）調(diào)整姿勢(shì) 

坐姿保持上身中立位，肩帶縮回，下頜內(nèi)收。盡量每時(shí)每刻都保持。

（二）訓(xùn)練薄弱的肌肉

1、前鋸?。?/strong>橡皮繩或彈力帶從身體后面繞到前面，兩手握住，保持前臂伸直，向前拉伸橡皮繩。

2、中下部斜方肌：意力集中在中背部肌肉，保持肩部下沉，肘關(guān)節(jié)伸直，從前向后拉伸橡皮繩

3、外旋的肩袖肌群：外旋肩袖肌訓(xùn)練，可使用橡皮繩或彈力帶。兩手握緊橡皮繩，上臂緊貼身體，肩部下沉，保持肘關(guān)節(jié)垂直、手腕中立，手臂向外打開(kāi)，拉伸橡皮帶

4、深層頸屈?。?/strong>兩手握住橡皮帶，從頭后繞過(guò)。頭部向后用力，與向前拉的力量作對(duì)抗。注意握緊橡皮帶，防止脫離，彈傷眼睛。

（三）放松牽拉緊張的肌肉

1、肩胛提肌的放松

起始姿勢(shì)：患者仰臥，頭頸部向前向左側(cè)屈，向左旋轉(zhuǎn)。肩部在床頭的邊緣，肩關(guān)節(jié)完全屈曲外展肘關(guān)節(jié)屈曲90°。治療師站在床頭，用胸部支撐患者的右側(cè)頭部。

抓握：治療師左手抓住患者頸部的背側(cè)，患者的頭頸部穩(wěn)定在治療師的左臂和胸部之間。患者的右手對(duì)抗治療師的腹部。治療師的右手抓住患者上臂和肩膀的背面和則面。

操作1：治療師左手抓住患者頸部的背側(cè)，患者的頭頸部穩(wěn)定在治療師左前臂和胸椎之間。治療師的右手穩(wěn)定患者的下巴。

操作2：固定住，治療師兩手牽伸患者的頸部，用腹部對(duì)抗患者的肘部，并且逐漸移動(dòng)患者的肩部向尾部和背側(cè)的方向。

拮抗肌刺激：治療師活動(dòng)右手朝向患者的右上臂，治療師告訴患者移動(dòng)右側(cè)肩膀更遠(yuǎn)離牽伸的方向。

2、胸肌拉伸：

胸小?。?/strong>患者仰臥肩胛骨越過(guò)床緣，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收小于90°屈曲，肘關(guān)節(jié)屈曲。治療師左手抓住患者右側(cè)肩膀，治療師的右手抓住患者腕關(guān)節(jié)的近端，患者的前臂支撐在治療師的胸部。

操作：治療師緩慢的最大限度地移動(dòng)患者的肩胛帶，向頭向背的方向擠壓前臂和肘關(guān)節(jié)。

胸大肌下部雙側(cè)牽伸：患者仰臥膝髖屈曲穩(wěn)定腰段和胸段，預(yù)防腰椎負(fù)荷床頭稍低，小的枕頭放在肩胛骨中間保證肩關(guān)節(jié)最大活動(dòng)，胸部用帶子穩(wěn)定。治療師抓住肘關(guān)節(jié)上方的內(nèi)側(cè)保持屈曲和充分的外旋肩關(guān)節(jié)。（胸小肌也可以按照這個(gè)程序牽伸）

胸大肌胸骨部：患者仰臥膝髖屈曲穩(wěn)定腰胸段，預(yù)防腰椎負(fù)荷，用帶子穩(wěn)定胸段，肩屈曲過(guò)頭，治療師屈曲外旋到最大阻力，在外展90°充分屈曲。治療師逐漸地屈曲到最大角度。

胸大肌鎖骨部：肩前屈外旋大約90°外展，肘屈曲90°，治療師逐漸外展患者的肩部，注意：胸大肌牽伸也可以在坐位進(jìn)行。

3、斜方肌拉伸

（1）斜方肌上部的牽伸

開(kāi)始姿勢(shì)：患者仰臥，頭頸向前向左側(cè)側(cè)屈，向右旋轉(zhuǎn)，肩膀在床頭的邊緣，治療師：站在床頭，左側(cè)腹部支撐患者右側(cè)的頭部。

抓握：治療師的左手抓住患者頸部的背側(cè)，患者的頭頸部在治療師的左前臂和胸部之間。治療師的右手放在患者的右側(cè)肩部。

操作：固定，治療師牽伸患者的頸部的同時(shí)逐漸地最大限度推患者的肩膀向尾部和背部的方向。

拮抗肌的刺激：治療師移動(dòng)右手，推動(dòng)，然后要求患者移動(dòng)頭頸遠(yuǎn)離牽伸的方向，給患者的拮抗肌施加阻力。注意：避免患者頭頸部牽伸以外的肌肉的活動(dòng)。

（2）斜方肌中部

左側(cè)臥，右肩屈曲大約90°，治療師站在左側(cè)患者的胸腹部，左手抓住患者的肩胛骨，右手抓住患者的上臂，治療師逐漸最大限度地將肩胛骨向腹側(cè)推

（四）肌內(nèi)效貼扎

根據(jù)個(gè)人體型進(jìn)行裁剪，患者身體直立，下頜微收，兩側(cè)肩胛骨后縮。優(yōu)勢(shì)肩：A條給予50%~60%拉力從肩峰貼扎至第十胸椎棘突處，末端無(wú)拉力；B條以相同的方式貼扎，但約50%覆蓋在第一條上方，以增加機(jī)械矯正。非優(yōu)勢(shì)肩：貼扎方式與優(yōu)勢(shì)側(cè)相同，但給予30%~40%拉力。

（五）理療

（1）低頻脈沖電流： 降低神經(jīng)興奮性，提高痛閥，使肩關(guān)節(jié)周圍軟組織放松，緩解粘連，進(jìn)而增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

（2）激光：促進(jìn)組織再生，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，降低血管壁的通透性，減輕炎癥的滲出、充血，進(jìn)而改善整體的循環(huán)物。

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參考文獻(xiàn)

[1]Janda． JandaCompendium volii ［M］．Minneapolis: Or thopedic Physical Therapy Products，1997: 7 － 13

[2]封瑞黨.上交叉綜合癥的機(jī)制及康復(fù)治療[J].體育世界(學(xué)術(shù)版),2016(06):134-135+137.

[3]楊輝,郭麗新,武媛媛,等.頸椎病病因的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2012,16(6):1152-1154.