Q1 : 新《辦法》調(diào)整的主要內(nèi)容有哪些？ 田 林 修訂后的新《辦法》共五章、二十八條。本次調(diào)整主要包括繳費(fèi)率、住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助、門診特殊病醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助、門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助、定點(diǎn)藥店醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助、供養(yǎng)直系親屬住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助等6個(gè)方面內(nèi)容，體現(xiàn)了“普惠覆蓋、規(guī)范管理、服務(wù)職工、持續(xù)發(fā)展”的要求。 Q2 : 新《辦法》中企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的資金繳費(fèi)率是多少？ 田 林 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率根據(jù)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況，經(jīng)集團(tuán)公司研究后確定，納入財(cái)務(wù)預(yù)算管理，按照不超過上年度企業(yè)職工工資總額的4%計(jì)提（目前執(zhí)行2%）。 Q3 : 哪些人員可以參加企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)？參保人員是否要繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)？ 田 林 參保人員范圍包括：集團(tuán)公司機(jī)關(guān)、各單位（不含沿海公司及其所屬運(yùn)輸單位）和集團(tuán)公司同意代管其企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的單位職工、退休人員、退役一至六級(jí)殘疾軍人、建國(guó)前參加革命工作的老工人，以及具備條件的職工和離退休人員的供養(yǎng)直系親屬。 參保職工、離退休人員及其供養(yǎng)直系親屬個(gè)人不繳納企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 Q4：新《辦法》對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助比例有何調(diào)整？有哪些新增項(xiàng)目？ 田 林 職工住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助比例由原70%調(diào)整至80%，退休人員補(bǔ)助比例由原80%調(diào)整至90%；重、特困人員補(bǔ)助比例由原90%調(diào)整至95%，最高補(bǔ)助限額由原25萬元/年調(diào)整至30萬元/年。 新《辦法》中新增住院醫(yī)療費(fèi)二次補(bǔ)助，即在給予住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助后，對(duì)年內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)（不含自費(fèi)藥品、自費(fèi)診療、自費(fèi)材料費(fèi)用）累計(jì)超過4000元以上部分，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)再給予職工60%、退休人員70%的補(bǔ)助，最高補(bǔ)助限額為10000元。 Q5：新《辦法》中門診特殊病醫(yī)療費(fèi)新增補(bǔ)助項(xiàng)目有哪些？ 田 林 新增對(duì)惡性腫瘤患者使用已納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的國(guó)家談判特殊藥品中靶向抗癌藥產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，即在享受廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病醫(yī)療待遇后，由個(gè)人支付的費(fèi)用，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按門診特殊病醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助比例，即職工、退休人員分別按50%和70%，重、特困人員分別按75%和85%進(jìn)行補(bǔ)助。 今后，集團(tuán)公司將根據(jù)自治區(qū)醫(yī)保局惡性腫瘤靶向用藥報(bào)銷范圍的變化而作出相應(yīng)的調(diào)整。 Q6: 新《辦法》中如何擴(kuò)大門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助力度？對(duì)定點(diǎn)藥店醫(yī)療費(fèi)有補(bǔ)助嗎？ 田 林 采取降低門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助門檻措施，即將職工補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)由原1200元/年調(diào)整至600元/年，退休人員由原800元/年調(diào)整至400元/年。 對(duì)定點(diǎn)藥店醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助，屬新增補(bǔ)助項(xiàng)目。根據(jù)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)年運(yùn)行及資金結(jié)余情況，對(duì)職工、退休人員在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)，給予限額據(jù)實(shí)補(bǔ)助，2019年補(bǔ)助限額暫定為每人200元。 Q7: 新《辦法》中家屬住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助比例有什么變化？家屬如何才能享受到企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助？ 田 林 職工及離退休人員供養(yǎng)直系親屬住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助比例由原40%調(diào)整至50%。 需要明確的是，供養(yǎng)直系親屬必須參加地方城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，在享受了當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇后，當(dāng)年度內(nèi)及時(shí)將材料備齊拿到單位勞人科進(jìn)行申報(bào)。 Q8 : 職工及退休人員如何享受到企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助？ 田 林 職工及退休人員在定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店就診購藥時(shí)一定要刷社?？ńY(jié)算（無論社?？ㄡt(yī)保賬戶內(nèi)是否有余額）。因特殊情況未能刷社?？ńY(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用和廣西區(qū)外門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用，廣西區(qū)外門診特殊檢查、特殊治療費(fèi)用（單價(jià)在200元及以上的乙、丙類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目），應(yīng)在當(dāng)年度內(nèi)及時(shí)將材料拿到自治區(qū)醫(yī)保局報(bào)銷。 廣西區(qū)外未刷社保卡結(jié)算的普通門、急診費(fèi)用和藥店費(fèi)用，應(yīng)在當(dāng)年度內(nèi)及時(shí)將材料交到單位勞人科進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)。 Q9: 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)補(bǔ)助的發(fā)放時(shí)間及發(fā)放途徑有哪些？怎樣才能查詢到個(gè)人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助數(shù)據(jù)？ 田 林 目前的計(jì)發(fā)周期及發(fā)放途徑有三個(gè)：
至于個(gè)人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助數(shù)據(jù)，大家可以通過集團(tuán)公司62微眾生活手機(jī)APP和工商銀行（社?？ǖ慕鹑谫~戶）或單位勞人科，查詢個(gè)人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)醫(yī)療補(bǔ)助金額。 Q10: 發(fā)票原件丟失、發(fā)票原件被當(dāng)?shù)厣绫＞只蚓驮\醫(yī)院收去了還能報(bào)銷嗎？ 田 林 發(fā)票原件丟失的，需提供加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)科公章的發(fā)票“存根聯(lián)”復(fù)印件，并簽署“個(gè)人承諾書”后，方可享受企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助。發(fā)票原件已存于各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)由該機(jī)構(gòu)保存部門在發(fā)票復(fù)印件上加蓋公章，并注明“與原件一致”后，方可享受企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助。 未盡事宜，大家可以通過企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)熱線電話進(jìn)行咨詢。 政策辦法咨詢： 0771-2723022（市電） 069-23022（路電） 0771-2725220（市電） 069-25220（路電） 待遇發(fā)放咨詢： 0771-2722372（市電） 069-22372（路電） 0771-2724131（市電） 069-24131（路電） 機(jī)關(guān)社保咨詢： 0771-2726721（市電） 069-26721（路電） 0771-2726331（市電） 069-26331（路電） 記者 黃詩璐 視頻 馮登海、黃澤威、孟祥鐸 編輯 廖景芝 南寧局集團(tuán)公司融媒體中心出品 |
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