病 案 患者,男,13歲?;悸曇羲粏?月余,自述因高聲歌唱后遂感咽部不適,繼之聲嘶不揚(yáng),遍用中西藥治療療效不佳。后去醫(yī)院耳鼻喉科行喉鏡檢查,確診為聲帶息肉,建議手術(shù)摘除治療。因懼怕手術(shù),而求治于中醫(yī)?,F(xiàn)證:說(shuō)話聲音嘶啞,間有干咳,痰少難咯,喉燥口干,心煩,手足心熱,腰酸,大便干結(jié),舌紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)辨證屬肺腎陰虛、痰火膠結(jié),治宜滋陰降火、軟堅(jiān)化痰散結(jié)。處方:玄參12克,生地、百合、沙參、海浮石(先煎)、煅牡蠣(先煎)、煅瓦楞子各10克,熟地、浙貝母、桔梗、麥冬、天冬各6克,甘草4克。水煎分3次服,每日1劑?;颊叻纤?劑,聲音嘶啞好轉(zhuǎn),喉燥口干已輕,咳痰易出,心煩,手足心熱大減,腰已不酸,大便不干,仍感咽部不適,上方去天冬,以防傷胃,加蟬蛻6克,以宣散開(kāi)音,繼服21劑,咽部不適明顯好轉(zhuǎn),聲音已清亮。喉鏡復(fù)查,聲帶息肉已消失,后囑繼用玄參、胖大海、桔梗、甘草沸水沖泡代茶飲,隨訪1年未復(fù)發(fā)。 體 會(huì) 中醫(yī)認(rèn)為:“咽喉為肺所系?!薄吨敝阜健吩唬骸胺螢槁曇糁T,腎為聲音之根?!被颊吒吒鑲奥晭В侮幋髠?,肺精被灼,不能輸精于腎,腎精不足則不能上潤(rùn)于肺,肺腎陰虛,虛火內(nèi)生,痰火膠結(jié),則聲帶息肉成矣。玄參苦咸微寒入肺腎經(jīng),能滋陰潤(rùn)肺、壯水以制浮游之火,具有清上徹下、軟堅(jiān)降火解毒之效,合熟地、百合、麥冬、天冬、沙參、生地等增強(qiáng)了補(bǔ)益肺腎、滋陰增液之功,合浙貝母、海浮石、桔梗、煅牡蠣、煅瓦楞子、蟬蛻以增加祛痰、軟堅(jiān)、散結(jié)、宣散開(kāi)音之效。諸藥合用,標(biāo)本兼治,其效益彰。息肉消退后,繼用玄參、胖大海、桔梗、甘草沸水沖泡代茶飲,并囑患者忌食辛辣,勿高聲喧嘩,以善其后。 |
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