抑郁癥可以治愈嗎？抑郁癥可以治好嗎？

答案是肯定的。但是此病最大的困擾在于反復(fù)，這是心理學(xué)疾病區(qū)別于常規(guī)疾病的一個(gè)顯著特征。抑郁癥非常容易復(fù)發(fā)，經(jīng)歷過(guò)一次發(fā)病的患者里，至少50%會(huì)有一次或多次的復(fù)發(fā)；而經(jīng)歷過(guò)兩次發(fā)病的患者里，至少80%會(huì)再次復(fù)發(fā)。平均來(lái)說(shuō)，一個(gè)患過(guò)抑郁癥的人，一生中可能要面臨4-8次的復(fù)發(fā)。

大部分復(fù)發(fā)的人，都會(huì)意識(shí)到這跟感冒發(fā)燒一樣，是可以治好的，但一輩子難免要經(jīng)歷幾次。在這幾次期間，學(xué)著如何調(diào)整自己，讓抑郁癥不對(duì)生活造成太嚴(yán)重的影響。

這里給大家列舉一些比較常見(jiàn)的解決抑郁癥的技巧。

五羥色胺再攝取抑制劑 （SSRI）

人們對(duì)抑郁癥存在兩個(gè)誤區(qū)，一個(gè)誤區(qū)是認(rèn)為抑郁癥是純心理和精神上的異常，只是長(zhǎng)時(shí)間想不開(kāi)而已。然而研究表明，抑郁癥患者的身體和大腦也出了問(wèn)題。

從神經(jīng)生理學(xué)角度來(lái)看，遺傳和環(huán)境導(dǎo)致人體內(nèi)單胺遞質(zhì)（如5-羥色胺）減少、下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）功能亢進(jìn)、炎癥因子水平升高、腦內(nèi)谷氨酸鹽含量過(guò)多、σ-1受體水平下降。這些因素會(huì)進(jìn)一步造成腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（BDNF）降低，神經(jīng)元可塑性下降或凋亡，最終導(dǎo)致抑郁癥發(fā)作（Cai, Huang, & Hao, 2015）。

由于最初上市的TCA類抗抑郁藥物對(duì)去甲腎上腺素（NE）再攝取的抑制能力顯著高于五羥色胺（5-HT），因此當(dāng)時(shí)認(rèn)為抗抑郁作用主要取決于對(duì)NE再攝取的影響。1968，在Arvid Carlsson發(fā)現(xiàn)TCA類抗抑郁藥物氯米帕明（Clomipramine）對(duì)5-HT再攝取的抑制作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于NE，其預(yù)測(cè)選擇性抑制5-HT再攝取有望成為副作用更小的新一類抗抑郁藥物。

自從 1987 年開(kāi)始，精神病治療界就很青睞這個(gè)藥，因?yàn)橄啾绕鹋f的藥物（如單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥），SSRI更有效而且副作用更小。

其實(shí)這個(gè)也是大部分抗抑郁藥物產(chǎn)生的根據(jù)。

認(rèn)知行為療法

關(guān)于抑郁癥的另一個(gè)誤區(qū)則相反——抑郁癥是純生理因素引起，因此心理咨詢和治療對(duì)抑郁并沒(méi)有什么效果。然而，阿倫·貝克（Aaron Beck）從認(rèn)知角度出發(fā)，提出了關(guān)于抑郁的認(rèn)知模型。

該模型認(rèn)為，抑郁的人對(duì)自我、世界和未來(lái)（即“認(rèn)知三角”）持有許多歪曲的、不基于現(xiàn)實(shí)的想法，這些想法存在許多邏輯和事實(shí)上的漏洞，比如容易“非黑即白”、“大難臨頭”等。

由于童年以及一系列重要經(jīng)歷的影響，抑郁的人對(duì)自己有一些根深蒂固的信念，比如認(rèn)為自己沒(méi)有能力、不值得被愛(ài)或沒(méi)有價(jià)值。在這些想法和信念與外界負(fù)性生活事件的雙重影響下，人們就有可能抑郁。

致幻真菌

之前我在文章介紹了在2016年5月17日的The Lancet Psychiatry雜志上。

專家對(duì)一種致幻真菌進(jìn)行研究，隨著吸毒人員越來(lái)越多，人們對(duì)這種真菌也開(kāi)始重視，這種真菌叫裸頭草堿，又名裸蓋菇素，曾被科學(xué)家用于緩解癌癥焦慮情緒，后來(lái)來(lái)自倫敦帝國(guó)學(xué)院的研究人員將其中一些活性成分提取對(duì)12位難治性抑郁癥患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，這12位抑郁癥患者癥狀均得到了緩解，而且還有其中5個(gè)人在3個(gè)月后完全緩解。

讓抑郁癥患者進(jìn)入迷幻世界？致幻毒蘑菇會(huì)打破抑郁治療的瓶頸？（原文鏈接）

專家稱這些“毒蘑菇”和毒品最本質(zhì)的區(qū)別就是，這些“毒蘑菇”不會(huì)讓人成癮，而且沒(méi)有幻覺(jué)后遺癥。

不過(guò)針對(duì)抑郁癥的研究，人們一直在探索和完善的道路上前進(jìn)，相信不久將來(lái)肯定會(huì)有更加好的辦法解決這個(gè)讓人痛苦的“黑狗”。

友情提醒：此項(xiàng)研究還在試驗(yàn)階段，請(qǐng)各位朋友不要詢問(wèn)淘寶鏈接，更不要隨便采集這些蘑菇吃。

森田療法

森田療法有句經(jīng)典名言：“順其自然，為所當(dāng)為”。抑郁癥患者最痛苦的一點(diǎn)就是不能誠(chéng)實(shí)接受自己當(dāng)下的狀態(tài)，所以接受患病的事實(shí)是面臨的首要任務(wù)，然后才是如何治療和解決的問(wèn)題。

其實(shí)我們身體機(jī)能往往有很強(qiáng)的自我修復(fù)能力，有醫(yī)學(xué)背景的人都明白，醫(yī)學(xué)治療最重要的除了利用生化物質(zhì)改變機(jī)體外，其實(shí)更重要的是幫助身體慢慢自我修復(fù)。精神科醫(yī)師中井久去先生說(shuō)過(guò)：“在自然恢復(fù)的疾病中，盡可能去除有害要素，從疾病的產(chǎn)生和發(fā)展過(guò)程本身防止其發(fā)生惡性循環(huán)，使疾病以最佳形式向健康恢復(fù)”。

運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)被英國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生當(dāng)局推薦為有效治療抑郁癥的療法。對(duì)23份研究的一項(xiàng)系統(tǒng)性回顧顯示，體育鍛煉對(duì)治療抑郁癥有“很大的臨床療效”，運(yùn)動(dòng)可以明顯改善壓力導(dǎo)致的抑郁。

為了了解背后究竟是什么大腦機(jī)制在起作用，科學(xué)家在小老鼠身上做了一個(gè)實(shí)驗(yàn)。

首先科學(xué)家知道，當(dāng)我們鍛煉身體之后，四肢肌肉會(huì)釋放一種叫做PGC-1a1的蛋白。于是科學(xué)家編輯了一部分小老鼠的基因，讓它們肌肉中的PGC-1a1蛋白表達(dá)特別多。

接著這群基因變異的小老鼠和另外一群普通小老鼠都被放在一個(gè)比較鬧心的環(huán)境中——周圍很吵，不停地有閃光，并且小老鼠作息非常不規(guī)律。

在經(jīng)歷了五個(gè)星期這樣的慢性壓力生活后，普通小老鼠都抑郁了，然而編輯了PGC-1a1蛋白基因的變異小老鼠心情還是歡快的，沒(méi)有什么抑郁癥狀。

通過(guò)個(gè)人實(shí)踐和個(gè)案積累，我還體會(huì)到體育鍛煉對(duì)于抑郁癥治療和康復(fù)的確定性作用。運(yùn)動(dòng)的功效不僅僅是強(qiáng)身健體，其本身就是治療。運(yùn)動(dòng)到一定程度，大腦會(huì)產(chǎn)生一種叫做“內(nèi)啡肽”的化學(xué)物質(zhì)，近似于神經(jīng)遞質(zhì)。通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)治療抑郁癥，不僅僅是勵(lì)志，而確實(shí)有著生物學(xué)的依據(jù)。

經(jīng)顱磁刺激（TMS）

經(jīng)顱磁刺激已有30年的發(fā)展歷史，無(wú)數(shù)的科研及臨床試驗(yàn)證明了其有效性。2008年美國(guó)FDA批準(zhǔn)經(jīng)顱磁刺激治療藥物難治性抑郁癥，并得到了全球神經(jīng)科、精神科、康復(fù)科醫(yī)生的廣大認(rèn)可。它目前是美國(guó)FDA批準(zhǔn)的唯一的非系統(tǒng)性非侵入性治療抑郁癥的療法，尤其適用于曾經(jīng)用過(guò)抗抑郁藥物而療效不佳的成人患者。這些患者平均已嘗試過(guò)四種抗抑郁藥，并且至少完成過(guò)一種完整用藥療程。在臨床實(shí)驗(yàn)中，這樣的患者平均每?jī)晌恢芯陀幸晃猾@得顯著癥狀改善，平均每三位患者中就有一位癥狀完全消失。

但是并不是所有人都接受腦深部電刺激療法。幸運(yùn)的是，我們可以通過(guò)電磁療法，以非創(chuàng)傷腦部手術(shù)的方法來(lái)刺激到腦部。這個(gè)裝置就像一個(gè)魔杖一樣，在病人的腦袋上揮一揮就能刺激到腦細(xì)胞。你甚至可以自己在家里做出來(lái)這個(gè)裝置，雖然沒(méi)有人試過(guò)自制的裝置是不是有效。

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不過(guò)研究發(fā)現(xiàn)雖然它對(duì)抑郁癥有效果，但是作用不是特別明顯。