店員經(jīng)典培訓(xùn)教材：減輕不良反應(yīng)，這些常用藥物可以這樣聯(lián)用

谷山居士 2019-09-04

展開全文

對藥店工作者來說，合理的給顧客進(jìn)行聯(lián)合用藥的推薦，既能增加業(yè)績的增長，又為顧客的健康提供保障。但對于顧客指定需求某種藥物時，藥店人推薦的聯(lián)合用藥的成功幾率就小了很多，這里面的原因在哪里呢？

根據(jù)筆者在藥店的執(zhí)業(yè)經(jīng)歷發(fā)現(xiàn)，對于這類顧客，多數(shù)藥店人均進(jìn)行的是“同類型藥物”的聯(lián)合，如顧客需要風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物，店員還給顧客推薦止疼藥，這樣聯(lián)合當(dāng)然成功率不高。但如果我們換個思路，從顧客點(diǎn)名需求（長期服用）的藥物本身入手，給顧客推薦減少該藥物不良反應(yīng)的其他藥物，可能推薦成功的幾率會大很多。

接下來，筆者就具體列舉了4種減少藥物不良反應(yīng)的聯(lián)合方案，供大家參考。

1、拉唑類藥物+鈣+維生素D

舉例：奧美拉唑腸溶膠囊+葡萄糖酸鈣口服溶液+維生素D滴劑

鈣或含鈣食物需要在胃及十二指腸近端的酸性環(huán)境下，變成游離的鈣離子才能被人體所吸收，而拉唑類藥物強(qiáng)大的抑酸作用破壞了鈣離子化所需要的酸性環(huán)境，使鈣離子化減少，進(jìn)而導(dǎo)致可被吸收的鈣離子減少。

一般患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍的患者，會在較長一段時間內(nèi)服用拉唑類（質(zhì)子泵抑制劑）抑酸藥物，而研究表明，長期服用拉唑類藥物可影響鈣的吸收，進(jìn)而導(dǎo)致骨代謝異常、低鈣血癥，引起骨質(zhì)疏松，增加骨折的發(fā)生幾率。

因而對于長期服用拉唑類藥物的患者我們可以建議其服用有機(jī)鈣，如葡萄糖酸鈣，不建議選擇碳酸鈣，其原因?yàn)殚L期服用拉唑類藥物的人群對于碳酸鈣的吸收較差，此外，在補(bǔ)鈣的同時補(bǔ)充維生素D可促進(jìn)鈣的吸收。

2、拉唑類藥物+B族維生素（維生素B12片）

舉例：奧美拉唑腸溶膠囊+復(fù)合維生素B片

食物中維生素B12一般是與蛋白質(zhì)相結(jié)合而存在的，需要在胃酸及胃蛋白酶的作用下解離為游離的B12，并與胃粘液細(xì)胞分泌的內(nèi)因子結(jié)合，達(dá)到回腸末端被吸收。

長期應(yīng)用拉唑類藥物，可導(dǎo)致胃酸分泌減少，胃內(nèi)PH升高，影響B(tài)12與內(nèi)因子結(jié)合，導(dǎo)致吸收減少，長期可導(dǎo)致維生素B12缺乏，引起貧血、皮膚對稱性色素沉著、神經(jīng)系統(tǒng)障礙等。

因而長期服用拉唑類藥物的人群我們也可以建議其服用B12或含有B12的B族維生素片，預(yù)防和減輕B12缺乏所帶來的的危害。

3、非甾體抗炎藥+黏膜保護(hù)劑（或抑酸劑）

舉例：雙氯芬酸鈉緩釋片+硫糖鋁片

非甾體抗炎藥物對消化道的黏膜損傷主要是通過三個方面。一是通過抑制環(huán)氧合酶的活性而抑制前列腺素的合成，而前列腺素又是重要的黏膜保護(hù)因子，其合成減少使得消化道黏膜的保護(hù)作用減弱，導(dǎo)致黏膜損傷；二是非甾體抗炎藥可直接損傷消化道黏膜；三是非甾體抗炎藥可促進(jìn)白三烯的合成增加，而白三烯為致炎物質(zhì)，可損傷黏膜細(xì)胞。

對于必須長期服用非甾體抗炎藥物人群，可選擇藥物預(yù)防和減輕其帶來的黏膜損害。常選擇的藥物包括黏膜保護(hù)劑、抑酸劑，如硫糖鋁、泮托拉唑、雷尼替丁等。

4、糖皮質(zhì)激素+鈣+維D

舉例：醋酸地塞米松片+碳酸鈣D3片

很多免疫系統(tǒng)疾病及其他疾病的患者需要長期服用糖皮質(zhì)激素類藥物，在治療疾病的同時，因糖皮質(zhì)激素本身的作用，也會導(dǎo)致其他多種不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松。糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松主要與以下因素有關(guān)，包括抑制骨形成、促進(jìn)骨吸收、抑制胃腸道對鈣的吸收、促進(jìn)腎臟對鈣的排泄、抑制體內(nèi)性激素的合成、引起肌病而導(dǎo)致骨量丟失等。因而長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的人群，應(yīng)警惕其帶來的骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重者可導(dǎo)致骨折的發(fā)生。

對于預(yù)防和治療糖皮質(zhì)激素所導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松，鈣劑和維生素D為基礎(chǔ)藥物治療，因而對于長期服用糖皮質(zhì)激素的人群，我們可以推薦碳酸鈣D3片。

以上列舉的四種聯(lián)合方案，均是對于慢性疾病患者長期服用某種藥物所可能帶來的潛在不良反應(yīng)的防治聯(lián)合，同時也給大家提供了一種聯(lián)合用藥的思路，對于慢病患者，我們很難去進(jìn)行藥物替換，那么要實(shí)現(xiàn)客單價的提升，最有效的方式便是進(jìn)行聯(lián)合，而聯(lián)合降低和預(yù)防不良反應(yīng)的藥物或保健食品，既能有利于患者的健康，患者的接受度也高，所以各位藥店人也可以多嘗試這種類型的聯(lián)合。

本文為中國藥店原創(chuàng)/整理，

圖片來源：品牌方提供

本站是提供個人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請點(diǎn)擊一鍵舉報。

轉(zhuǎn)藏 分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻(xiàn)花（0） +1

來自：谷山居士 > 《醫(yī)藥寶庫》

舉報/認(rèn)領(lǐng)