大量的證據(jù)表明，運(yùn)動(dòng)可以降低健康的人死于心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，且運(yùn)動(dòng)已經(jīng)被用于心血管疾病的預(yù)防，2016年歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）的一級(jí)預(yù)防指南建議所有年齡段的健康成年人每周應(yīng)至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度或者75分鐘的劇烈強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。然而，關(guān)于運(yùn)動(dòng)與心血管疾病患者之間關(guān)系的數(shù)據(jù)仍然很少，而且到目前為止，還沒(méi)有比較健康人群和心血管疾病患者之間從運(yùn)動(dòng)中獲得益處程度的相關(guān)研究。

2019年9月1日,首爾國(guó)立大學(xué)Si-Hyuck Kang等人在European Heart Journal（IF=23.239）在線發(fā)表了題為“Mortality reduction with physical activity in patients with and without cardiovascular disease”的研究論文，該研究通過(guò)近50萬(wàn)人的隊(duì)列首次發(fā)現(xiàn)，與健康的人相比，心血管疾病患者從運(yùn)動(dòng)中獲益更多。

該研究包含參加韓國(guó)國(guó)家健康保險(xiǎn)服務(wù)健康檢查隊(duì)列的441,798人的數(shù)據(jù)，所有參與者年齡均為40歲及以上，平均年齡為60歲，53.5%為男性，29.8%(n=131558)的參與者有心血管疾病，而70.2%(n=310240)的參與者沒(méi)有心血管疾病病史。

所有參與者在2009年至2015年期間接受了健康檢查計(jì)劃并完成了相關(guān)身體活動(dòng)的調(diào)查，研究人員收集了該期間的隨訪數(shù)據(jù)，并從韓國(guó)國(guó)家死亡指數(shù)中獲得了有關(guān)死亡和死亡原因的信息。另外，研究人員通過(guò)頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間來(lái)計(jì)算與體力活動(dòng)相關(guān)的能量消耗(MET-min/week)，從而量化參與者的運(yùn)動(dòng)水平。

研究者發(fā)現(xiàn)，總體而言，心血管疾病可顯著增加死亡的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于健康人群和心血管疾病患者，完全久坐的生活方式的死亡風(fēng)險(xiǎn)最高，運(yùn)動(dòng)水平為1000-1499 MET-min/week的死亡率最低，然而當(dāng)運(yùn)動(dòng)水平大于1500 MET-min/week的死亡率反而比最低值還要高。

通過(guò)調(diào)整可能影響結(jié)果的因素，例如年齡、性別、吸煙以及其他醫(yī)療條件，研究者發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)水平與死亡率呈現(xiàn)出相反的關(guān)系，且心血管疾病患者比沒(méi)有心血管疾病的人群更能從運(yùn)動(dòng)中獲益：500 MET-min/week 運(yùn)動(dòng)水平的增加，心血管疾病患者和沒(méi)有心血管疾病的人群死亡率分別降低14%和7%。

另外，研究者發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)與死亡率之間的關(guān)系在心血管疾病患者和健康人群之間呈現(xiàn)出不同的模式。在無(wú)心血管疾病的健康受試者中，死亡風(fēng)險(xiǎn)在0-499 MET-min/week之間降低的最多，在500 MET-min/week以后趨于平緩，在1000 MET-min/week以后基本持平，這表明雖然死亡風(fēng)險(xiǎn)隨著更高的運(yùn)動(dòng)水平而進(jìn)一步降低，但是增加運(yùn)動(dòng)的益處在超過(guò)500 MET-min/week之后是微乎其微的。

在心血管疾病患者中，死亡率降低的程度也是在運(yùn)動(dòng)水平為0-499 MET-min/week之間呈現(xiàn)出最大值，但是這種劑量 - 反應(yīng)關(guān)系在超過(guò)500 MET-min/week時(shí)仍然存在且較明顯。另外，運(yùn)動(dòng)水平大于1000 MET-min/week的心血管疾病患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著低于無(wú)心血管疾病但完全久坐不動(dòng)的參與者。

該研究的第一作者Sang-Woo Jeong博士指出：“研究中大約一半的人沒(méi)有達(dá)到建議的運(yùn)動(dòng)水平，四分之一的人完全久坐不動(dòng)?；加行难芗膊〉娜说倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度低于沒(méi)有心血管疾病的人，但是他們鍛煉的次數(shù)越多，在六年的隨訪期間死亡的風(fēng)險(xiǎn)就越低?！?/p>

為什么心血管疾病患者從運(yùn)動(dòng)中受益更多呢？

作者給出了可能的合理解釋：

首先，久坐不動(dòng)的生活方式是眾所周知的心血管疾病危險(xiǎn)因素，心血管疾病患者可能有久坐的生活方式，因此增加他們的運(yùn)動(dòng)水平從而改變他們的生活方式可能更有益；

其次，許多先前的研究表明，運(yùn)動(dòng)有助于控制心血管危險(xiǎn)因素，如血壓、膽固醇和血糖；

最后，心血管疾病患者通常比健康人群具有更高水平的全身性炎癥，而有證據(jù)表明運(yùn)動(dòng)降低了全身性炎癥水平。

研究者也指出了研究的局限性：如參與者通過(guò)回答調(diào)查問(wèn)卷報(bào)告他們的身體活動(dòng)，但是這并不包括作為日常生活發(fā)生的那一部分身體活動(dòng)，例如職業(yè)和家務(wù)。另外調(diào)查問(wèn)卷主要側(cè)重于有氧運(yùn)動(dòng)，肌肉和骨骼強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)的信息有限。

總而言之，與健康的人相比，心血管疾病患者從運(yùn)動(dòng)中獲益更多。每周達(dá)到500 MET-min的一種方法就是堅(jiān)持五次30分鐘的快走，如果再加上一次2.5小時(shí)的攀爬，則可以達(dá)到每周1,500MET-min。然而，不管是心血管疾病患者還是健康人群，都應(yīng)該盡可能多地保持運(yùn)動(dòng)，避免久坐不動(dòng)，從而形成良性健康的生活方式。

參考信息：https://academic./eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehz564/5552546