跟腱   人體最強(qiáng)有力的肌腱

跟腱是人體最粗最長(zhǎng)的肌腱，長(zhǎng)約15cm，它是由起于脛骨后面的比目魚(yú)肌與起于股骨內(nèi)外髁的腓腸肌的兩塊肌肉的肌腱聯(lián)合而成，是人體最強(qiáng)有力的肌腱之一。起于小腿中部，由上向下逐漸增厚變窄，在踝的后部最窄，但較厚，止于跟骨結(jié)節(jié)后面的下半。

當(dāng)人們足跟離地以腳尖站立時(shí)，在足跟與小腿之間有一條很粗壯結(jié)實(shí)、繃得很緊的肌腱，這就是跟腱。

跟腱作用

跟腱不僅在站立時(shí)固定踝關(guān)節(jié)，維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，防止身體前傾，同時(shí)對(duì)負(fù)重、奔跑及跳躍起重要作用。跟腱就像一根彈力帶，吸收并釋放能量，負(fù)責(zé)把腿部力量傳導(dǎo)到腳，主導(dǎo)屈小腿和足跖屈，人行走、能夠跳躍起來(lái)，能夠蹬地跑起來(lái)，就依仗著這條強(qiáng)有力的肌腱，跟腱若是完全斷了就會(huì)寸步難行。

跟腱  損傷原因

跟腱斷裂可分為兩類：一類是自發(fā)性斷裂，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員及動(dòng)作演員；一類是外傷，通常伴有皮膚的損傷或骨折。

感受下落地瞬間的力量

跟腱損傷除因直接暴力引起外，多由間接暴力所致，如在膝關(guān)節(jié)伸直、足尖著地或足部強(qiáng)力背伸、跟腱突然猛力收縮時(shí)，在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于足部所處位置變動(dòng)無(wú)常，主動(dòng)肌收縮缺乏完全協(xié)同作用，引起力量承載不平衡，極易引起跟腱這個(gè)薄弱環(huán)節(jié)的損傷，即可引起跟腱損傷。

既往的跟腱損傷或其他病變?nèi)缂‰煅?、滑囊炎及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等也可繼發(fā)性損傷。除此之外，引起跟腱斷裂的其他高危因素還包括激素的使用、痛風(fēng)、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎功能不全、動(dòng)脈硬化、感染、系統(tǒng)性炎性疾病、高血壓及肥胖等原因。而老年人因跟腱變性，也容易損傷。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是外力或是自身的力量導(dǎo)致，而一些病變等會(huì)影響跟腱的“質(zhì)量”，使其更易損傷。

跟腱斷裂后的癥狀

閉合性損傷跟腱斷裂時(shí)，可聽(tīng)到跟腱斷裂啪的聲音，受傷者站立不住而蹲踞，立刻會(huì)出現(xiàn)跟部疼痛，腫脹，瘀斑，無(wú)力，有棒擊感（即在鍛煉時(shí)突然一下像別人踢你一腳或像棍子打一樣）且站立時(shí)不能踮腳后跟等。

跟腱斷裂檢查

1、觸診。檢查可在跟腱斷裂處觸及有壓痛及凹陷、空虛感。

2、小腿三頭肌擠壓試驗(yàn)。俯臥位足垂于檢查床邊,擠壓小腿肌肉，正常的跟腱在擠壓時(shí)會(huì)引起足踝跖屈為正常,若無(wú)跖屈活動(dòng),提示跟腱斷裂。

3、B超檢查?？蓹z查跟腱是否斷裂。

4、核磁共振檢查。檢查核磁進(jìn)一步幫助診斷斷裂位置和程度。

（注意：跟腱不是跖屈踝關(guān)節(jié)的唯一肌腱，還有脛后肌、腓骨肌等。所以當(dāng)跟腱斷裂后，踝關(guān)節(jié)還能部分活動(dòng)，這就是造成漏診的重要原因。）

小腿三頭肌擠壓試驗(yàn)

跟腱損傷急性期處理

? 制動(dòng) 立即停止一切活動(dòng)，由于即使完全斷裂，靠足底肌肉等也能輕微活動(dòng)足部關(guān)節(jié)，很多人以為沒(méi)事，而自行走路而造成進(jìn)一步損傷，應(yīng)將腳固定在伸直位，減小受應(yīng)力。

? 冷敷 在確診前用冰袋冷敷于患處，從而使局部毛細(xì)血管收縮，從而減少炎癥介質(zhì)的滲出，達(dá)到減輕疼痛與腫脹的效果。

? 立即就診 

跟腱損傷治療

1、保守治療

跟腱部分?jǐn)嗔岩约皩?duì)功能要求不高的患者，可以選擇保守治療，使用石膏固定的方法進(jìn)行踝關(guān)節(jié)制動(dòng)，讓跟腱自己愈合。

2、手術(shù)治療

◆ 直接外傷引起的開(kāi)放性跟腱斷裂需要在盡可能短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。

◆ 對(duì)功能要求高、需要把跟腱能力恢復(fù)到受傷之前水平的患者，由于保守治療雖也可使跟腱重新修復(fù)，但很難使回縮的斷端對(duì)合滿意，缺損處最終由瘢痕連接，使跟腱相對(duì)延長(zhǎng)，影響功能恢復(fù)且跟腱再斷發(fā)生率高，最好要進(jìn)行手術(shù)治療，也就是使用手術(shù)縫線把斷裂的跟腱縫合起來(lái)?，F(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)切口短、愈合快、疤痕小，能盡早的恢復(fù)行走，后期結(jié)合功能康復(fù)訓(xùn)練，可能恢復(fù)原運(yùn)動(dòng)水平。

俗話說(shuō)傷筋動(dòng)骨一百天，無(wú)論保守還是手術(shù)治療，治療周期都比較長(zhǎng)，再斷裂風(fēng)險(xiǎn)高，手術(shù)后再次斷裂時(shí)有發(fā)生，一定切忌急于運(yùn)動(dòng)。

跟腱撕裂預(yù)防

1、重視熱身。這是很多過(guò)來(lái)人的最佳建議。必要時(shí)要使用一些關(guān)節(jié)護(hù)具，高幫運(yùn)動(dòng)鞋等。

2、運(yùn)動(dòng)量力而行。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如跳躍、彈跳方面，尤其對(duì)于不經(jīng)常參加體育活動(dòng)的“周末運(yùn)動(dòng)員”，應(yīng)逐步增加日?；顒?dòng)量，由于當(dāng)跟腱長(zhǎng)期處于僵硬狀態(tài)，突然運(yùn)動(dòng)后肌腱組織會(huì)變得相對(duì)比較脆弱，會(huì)容易發(fā)生損傷。

3、出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)。臨床上有一半以上的人是既往有癥狀而沒(méi)有重視，上面提到的存在高危因素人群要注意運(yùn)動(dòng)量，降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。

4、平時(shí)要做一些加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)屈伸肌群的訓(xùn)練、跟腱牽拉等強(qiáng)健跟腱，對(duì)預(yù)防和手術(shù)后的恢復(fù)都有作用。

5、避免疲勞過(guò)度，疲勞過(guò)度也可增加跟腱斷裂的機(jī)率。

6、均衡飲食。