第一、慢性支氣管炎?

特點(diǎn)：反復(fù)咳嗽、咯痰、喘息、羅音。而且病程可分三期：

1、急性發(fā)作期 一周內(nèi)出現(xiàn)黏液膿性痰、或伴有發(fā)熱等炎性表現(xiàn)。

2、慢性遷延期 不同程度的“咳、痰、喘”癥狀遷延一個(gè)月時(shí)間?

3、臨床緩解期 伴有輕微咳嗽，這個(gè)階段應(yīng)固本培元、補(bǔ)腎、健脾、潤(rùn)肺為主）。

治療更要遵循原則：

1、控制感染?

2、鎮(zhèn)咳、祛痰

3、平喘?

4、抗過敏?

5、增強(qiáng)免疫力

第二、慢性咽炎?

特點(diǎn)：咽干、咽痛、咽癢、有異物感、并伴有刷牙惡心等癥狀。

治療原則：應(yīng)采取滋有降火、局部治療、提高免疫力，如在急性發(fā)作期還應(yīng)使用抗生素，應(yīng)用胖大海+麥冬泡水喝等聯(lián)合用藥的方案。

第三、 秋季腹瀉?

特點(diǎn)：上吐下瀉，大便三多（量多、水多、次數(shù)多），蛋花樣便?

治療原則 ：對(duì)癥治療+抗感染+預(yù)防脫水+預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良

今天上午，有女顧客進(jìn)店要買西瓜霜含片，說話間聲音嘶啞，經(jīng)詢問，她是老師，今天剛開學(xué)，學(xué)生特別多，話說多了就出現(xiàn)了咽干、咽痛、聲音嘶啞的癥狀。

于是，我就告之她，這是典型的慢性咽炎癥狀，是職業(yè)病，經(jīng)過一番引導(dǎo)，她最終成交了金參潤(rùn)喉合劑2瓶、咽喉清咽片1盒、湯臣倍健VC一瓶，飲片胖大海麥冬各一瓶。

從5元到270元讓我深刻認(rèn)識(shí)到基本功扎實(shí)的重要性，如果你不能正確的說出疾病的病因、詳細(xì)的癥狀，給予專業(yè)的治療方案，那么5元就還是5元，顧客的癥狀還是不能得到改善。

感謝大愛的洪老師，感謝藥店智匯，給我們專業(yè)指導(dǎo)，我也一定會(huì)認(rèn)真學(xué)習(xí)、熟練掌握每一次的知識(shí)，這樣才能幫助到更多的顧客，謝謝洪老師。

馮玉鳳

湖南省郴州市臨武縣永昌堂大藥房

通過學(xué)習(xí)了解秋天的氣候特點(diǎn)和秋季的易發(fā)病癥。

一、慢性支氣管炎的癥狀：

①咳嗽（早晚咳嗽頻繁，白晝減輕）

②咯痰（早晚痰多 感染時(shí)痰量增多，為粘液膿痰）

③喘息

④羅音（呼吸粗糙，肺部可聞到干、濕羅音）?

治療原則：

西醫(yī)：

①控制感染

②鎮(zhèn)咳祛痰

③平喘

④抗過敏

⑤提高免疫力。?

中醫(yī)：

①急性期：祛邪，有寒散寒 有熱清熱

②遷延期：調(diào)整脾臟 健脾祛濕 。

二、慢性咽炎癥狀：

1 、急性期：起病急 ，初起時(shí)，咽部干燥 灼熱，繼之疼痛，吞咽時(shí)加重，全身癥狀，可有發(fā)熱、頭痛、食欲不振和四肢疼痛侵及喉部，則有咳嗽和聲音嘶啞。

治療原則：清熱解毒＋抗菌消炎＋局部治療（含片或噴劑）

2.、慢性期：咽干、癢、 痛 、咳嗽，刺激性咳嗽，晨起咳出分泌物。

治療原則：滋陰降火＋局部緩解（含片）＋免疫調(diào)節(jié)有條件者可加蜂膠或vc

三、秋季腹瀉的多發(fā)月份10月、11月、12月。

秋季腹瀉癥狀：上吐下瀉 大便三多（量多、水多、次數(shù)多 一天大便三次以上就是腹瀉） 嘔吐、腹脹、腹痛、腸鳴音，大便的樣子和是否有腥臭味。

治療原則：對(duì)癥治療＋抗感染＋預(yù)防脫水＋預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良?

案例：

一天下午，店里來了一位老人家，說我有點(diǎn)胃痛。要我給他拿一瓶雷尼替丁和一瓶元胡止痛片。

我把老人家?guī)У轿竿此幍膶９袂懊妫o他拿了一瓶雷尼替丁和元胡止痛片，問他吃了有沒有效果，顧客說開始吃有點(diǎn)效果，現(xiàn)在吃起好像作用沒那么好了。

于是我問他一般是什么時(shí)候痛？顧客回答疼痛一般是飯后3-4個(gè)小時(shí)會(huì)出現(xiàn)，然后到下次吃飯后就沒那么痛了。

然后又接著問他是不是有反酸？顧客回答有的。

又問上腹隱隱作痛反反復(fù)復(fù)是不是？顧客回答是的。

而且是不是最近食欲不怎么好，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)惡心暖氣等癥狀？顧客點(diǎn)頭回答是的。

通過上次的學(xué)習(xí)，我馬上判斷這位顧客是十二指腸潰瘍。

我告訴他這是十二指腸潰瘍，顧客問我那應(yīng)該用是什么藥呢？我告訴顧客要注意飲食習(xí)慣，少吃多餐，不要吃有刺激性的食物。

胃病是靠三分治七分養(yǎng)的，并告訴他這些藥物是要按療程服用的。顧客說先給我拿一個(gè)療程的藥物。

給他拿了兩盒奧美拉唑腸溶膠囊、四盒膠體果膠鉍膠囊和兩盒阿莫西林克拉維鉀膠囊，告訴他用法用量，并且告訴他阿莫西林克拉維酸鉀吃兩個(gè)禮拜就可以了，其他的藥物吃完以后繼續(xù)服用，顧客滿意的付款致謝。

從幾塊錢的單提升到200多元，感謝洪老師的課，每次聽課我都認(rèn)真做筆記，后反復(fù)的學(xué)習(xí)，真的讓我受益匪淺。?

李萍

重慶市九龍坡區(qū)安瑞大藥房

首先非常感謝洪老師的再次授課，通過這次學(xué)習(xí)，我學(xué)到了秋季易發(fā)疾病急慢性支氣管炎、急慢性咽炎、秋季腹瀉這三種病的問診流程和典型癥狀以及解決方案。今天我當(dāng)班快中午的時(shí)候進(jìn)來一位60歲左右的男士，他一進(jìn)店就說，老師請(qǐng)你給我拿瓶氨茶堿。

習(xí)慣了洪老師的滿足顧客第一需要原則，我把藥遞到他手上問到，老師這藥是您吃嗎？你哪里不舒服？以前吃過嗎？

他說是我吃呀，前兩個(gè)月吃過，我最近老是咳嗽有時(shí)還喘。

看老人家呼吸急促，我說你去醫(yī)院看過沒有？是不是有支氣管炎？他說檢查了。

我讓他把舌頭伸出來一看，舍苔發(fā)黃苔厚。

通過我對(duì)老人家的望聞問切，我說光吃氨茶堿是不行的，得配消炎藥和潤(rùn)肺止咳的中成藥而且還要療程服用。

我繼續(xù)叮囑到平時(shí)您要多做有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢走，用梨子和冰糖蒸水喝潤(rùn)肺，還有就是要增強(qiáng)免疫力，可以買一些蜂膠軟膠囊一起配合用的話可以增加抗菌消炎的效果。

老人家說好吧，你幫我配吧，我給他拿了兩盒阿奇霉素分散片+3盒蟲草清肺膠囊+一盒茶堿緩釋片+三盒補(bǔ)金片，另外加一瓶蜂膠軟膠囊。

算起來一共338元，老人家很滿意的付款致謝，并說到把藥吃完了下次還找我給他配。

我收款后對(duì)他說道沒事我把電話給您，有什么需要咨詢的可以打我電話，還有回去記得按時(shí)吃藥注意保暖，不要受涼，就這樣本來幾元錢的生意做成了300多的單，非常感恩洪老師的精心教導(dǎo)。

黑龍江省伊春市華辰大藥房鐵力中心店

通過學(xué)習(xí)秋季易發(fā)病問診細(xì)節(jié)及解決方案，我們從中學(xué)到了很多專業(yè)知識(shí)。

這節(jié)課程主要講了慢性咽炎和急性咽炎，慢性支氣管炎的治療原則及控制感染的方法：

第一選擇有效的抗菌藥物治療；

第二就是鎮(zhèn)咳祛痰促使排痰。應(yīng)用鎮(zhèn)咳祛痰藥物；

第三就是平喘，喘憋嚴(yán)重者可霧化吸入沙丁胺醇霧劑來擴(kuò)張支氣管兒

老師講的是盡量不用鎮(zhèn)咳藥，因?yàn)檫@樣會(huì)閉門留空。慢性支氣管炎中醫(yī)采取固本培元去邪去裱有熱去熱。有痰化痰遷已期脾為土肺為一金。脾是生痰之源。

肺相當(dāng)于是兒子，脾是母親，用健脾除濕氣短腎虛要補(bǔ)腎養(yǎng)肺，能夠更好的起到治療的作用

慢性咽炎的解決方案，應(yīng)該是刺激性咳嗽，咽部有異物感，早上刷牙伴有惡心，老是干咳，這是慢性咽炎的表現(xiàn)癥狀。要用咽康含片十銀黃膠囊炎癥加重可服用阿奇+wC緩解病情。

急性咽炎的時(shí)候可以用點(diǎn)金嗓子，但是慢性咽炎是不能用的，我們慢性咽炎要采取的治療原則是滋陰潤(rùn)肺生津。

今天又了解道急性咽炎是局部因素必然刺激咽部或者反流性食管或者是粉塵煙酒過度全身因素，但是都不能熬夜，這樣都會(huì)導(dǎo)致免疫力下降。

他通常的表現(xiàn)癥狀是咽干，咽癢痛，咳嗽刺激性或受涼都不可以，他的用藥一個(gè)治療方法是滋陰降火加局部含片加免疫調(diào)節(jié)藥。

秋季腹瀉的問診及解決方案，看看他是不是屬于蛋花樣的，稀水樣的吐不吐。如果菌群失調(diào)有害菌就會(huì)多，就會(huì)容易腹瀉，有益菌多有害菌就無法活躍。

又學(xué)習(xí)了治療和預(yù)防的關(guān)鍵是要合理喂養(yǎng)，注意衛(wèi)生，防止交叉感染環(huán)境衛(wèi)生管理要加強(qiáng)，增強(qiáng)體質(zhì)這都是病情控制的措施所在。

今天有一位顧客來買腹瀉的藥，他表現(xiàn)癥狀，就是急性腹瀉，并且伴有嘔吐現(xiàn)象。

問癥狀是吃了涼東西，又喝了涼啤酒。

建議首先選用思密達(dá)，能有效的吸附腸道壁的毒素也是腸道的粘膜保護(hù)劑+貝飛達(dá)+健脾散，這樣可以有效快速地緩解脫水，并且起到治療的效果。

顧客很認(rèn)同這種治療方法，各開了兩盒并且告知思密達(dá)不腹瀉就要停止不然會(huì)導(dǎo)致便秘。