8月31日，ESC2019年會在法國巴黎拉開帷幕。年會首天便公布了慢性冠狀動脈綜合征、血脂異常、糖尿病/糖尿病前期和心血管疾病、急性肺栓塞及室上性心動過速（SVT）五大指南?！?019 ESC室上性心動過速管理指南》進行了哪些更新呢，一起來看一下吧！

2019指南最新推薦

20個關鍵點

1. 并非所有SVT都是年輕人的心律失常。

2. SVT急性期治療的首選方法為迷走神經(jīng)操作法和腺苷治療，并且其可能提供重要的診斷信息。

2. 不建議在未明確病因的寬QRS波心動過速患者中使用維拉帕米。

3. 建議使用伊伐布雷定，有指征時還可聯(lián)用β受體阻滯劑。

4. 在所有折返性心律失常和大多數(shù)局灶性心律失常中，在詳細解釋潛在風險和獲益后，導管消融應作為患者首選。

5. 心房手術(shù)后出現(xiàn)大折返心動過速的患者應轉(zhuǎn)診到專門的消融中心。

6. 在房顫消融后的房性心動過速（AT）中，局灶性或大折返患者應盡可能在房顫消融3個月后進行消融。

7. 消融典型或非典型房室結(jié)折返性心動過速（AVNRT）時，消融損傷的部位在房室結(jié)延伸的解剖區(qū)域，從右側(cè)或左側(cè)的間隔。

8. 典型或非典型AVNRT可即刻進行消融，且?guī)缀鯚o房室傳導阻滯的風險。

9. SVT患者不應使用索他洛爾。

10. 左束支傳導阻滯（LBBB）患者、缺血性或結(jié)構(gòu)性心臟病患者不應使用氟卡尼或普羅帕酮。

11. 預激伴房顫不應使用胺碘酮。

12. 在隨訪期間，1/5的無癥狀預激患者可出現(xiàn)與旁路（AP）相關的心律失常。

13. 無癥狀預激患者的心臟驟停/心室顫動風險為2.4/1000人-年。

14. 非侵入性篩查可用于無癥狀預激患者的風險分層，但預測能力有限。

15. 建議對從事高危職業(yè)或為競技運動員的無癥狀預激人群進行電生理檢查（EPS）侵入性評估。

16. 若EPS評估顯示患者有高危AP特征，則應進行導管消融。

17. 如果可能則建議妊娠期患者在懷孕前3個月避免使用所有抗心律失常藥物。如果需要應用β受體阻滯劑，則僅可選用選擇性β1受體阻滯劑（阿替洛爾除外）。

18. 如果在懷孕期間需要進行消融治療，則應使用非熒光透視標測。

19. 在左心室功能下降及SVT的患者中，應考慮TCM。

20.消融是SVT所致TCM的首選治療方法。如果SVT無法消融，則應考慮進行房室結(jié)消融，隨后選用雙心室或HIS束起搏（消融和起搏）進行治療。

哪些事情需要做？

哪些事情不能做？

文獻索引：2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia. European Heart Journal (2019) 00, 1-65.doi:10.1093/eurheartj/ehz467.