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編者按：本文為白粹昭大夫醫(yī)案，著作權(quán)屬于作者白粹昭，轉(zhuǎn)發(fā)請(qǐng)注明作者及出處。 史某，26歲，衡水人，2014年臘月初九（2015年1月28日）結(jié)婚當(dāng)天著婚紗，正值經(jīng)期，受寒后閉經(jīng)，曾在當(dāng)?shù)厍笤\服藥數(shù)月。 2015年7月6日初診 脈沉弦、舌質(zhì)暗紅黃膩苔；腹診，脘腹不柔和、有痞結(jié)；前額、頭兩側(cè)時(shí)有痛。自述于2015年1月~7月閉經(jīng)（5月中旬服黃體酮3日，月經(jīng)1次）。為之用溫經(jīng)湯加減，處方如下： 柴胡30克、制吳茱萸5克、黃連5克、當(dāng)歸30克、川芎10克、黨參15克、桂枝15克、炙甘草15克、法半夏20克、細(xì)辛3克、炮姜30、生龍骨30克、生牡蠣肉桂30、五靈脂15克、僵蠶10克、川牛膝30克。水煎服，14劑。  2015年7月20日二診 自述服藥1周后（7月14日）月經(jīng)至，色黑，持續(xù)至就診當(dāng)日。脈沉有弦意，黃膩苔較前減輕；腹診，脘腹痞結(jié)仍在，捫之痛；頭痛消除。為其用腹針，取肚臍（神闕穴）四周諸穴，留針半小時(shí)。處方如下： 炙甘草15克、柴胡30克、桂枝15克、法半夏20克、茯苓30克、川芎10克、吳茱萸5克、黃連5克、細(xì)辛5克、熟大黃10克、炮姜30克、當(dāng)歸30克、黨參15克、五靈脂30克、紅花5克、川牛膝30克、生龍牡各30克、大棗30克。水煎服，14劑。 2015年8月6日三診 咳嗽7天，吐痰有血絲，流清涕，未頭痛。上診服藥后，晚10點(diǎn)困倦欲眠（以往11點(diǎn)后仍不困倦）。醫(yī)者按：此為排解以往體內(nèi)肺經(jīng)寒邪郁滯，非平常之外感咳嗽。晚10點(diǎn)，困倦欲眠，為身心放松，厥陰經(jīng)寒邪漸去，魂主動(dòng)安居肝內(nèi)所致。為其用腹針，取肚臍（神闕穴）四周諸穴，留針半小時(shí)。處方如下： 方一：麻杏石甘湯辛涼宣肺，宣化熱之寒邪以止咳。 方二：烏梅丸湯劑，入厥陰經(jīng)，調(diào)肝與心包二經(jīng)。 處方一：炙甘草15克、炙麻黃5克、石膏30克、杏仁10克、紫苑10克、射干5克、五味子10克、熟大黃10克。1劑，水煎服。 處方二：炙甘草30克、烏梅30克、桂枝15克、黨參30克、當(dāng)歸30克、黑順片30克（先煎30分鐘）、干姜30克、黃連8克、黃柏8克、細(xì)辛10克、枸杞子30克、川牛膝30克、仙鶴草30克、大棗30克。水煎服，8劑。 2015年8月20日四診 脈仍沉有寒，右脈甚，舌質(zhì)暗紅白苔；自述初診前，以往下午4點(diǎn)臉熱、頭痛1小時(shí)左右，未再出現(xiàn)。繼以溫通沖任二脈為要，再用烏梅丸加減，處方如下： 炙甘草30克、烏梅30克、細(xì)辛10克、黑順片45克（先煎30分鐘）、桂枝10克、當(dāng)歸30、黨參30克、黃連18、黃柏8、補(bǔ)骨脂30克、菟絲子30克、仙靈脾15、生磁石30克、生龍牡各30克、大棗30克。 醫(yī)者按：患者舌苔在服藥后由黃膩苔轉(zhuǎn)變?yōu)榘滋?，是胸腹瘀熱、假熱已去。此舌苔黃膩，為瘀熱、假熱，為醫(yī)者須辨識(shí)?；颊呔驮\前下午4點(diǎn)臉部熱、頭痛，正值申時(shí)，膀胱經(jīng)主令。膀胱經(jīng)為人體之藩籬，患者年輕氣壯，此為排體內(nèi)寒邪，正邪爭(zhēng)斗之像。  衡水盧芳蕊，是史某的舅媽，曾攜家族親朋20余人來京找筆者就診。2018年10月11日來京，告我史某已于2016年農(nóng)歷五月初九產(chǎn)一女嬰。閉經(jīng)必然會(huì)不孕，能順利生產(chǎn)，婚姻家庭和諧來自中醫(yī)之助力也！ 閉經(jīng)、不孕癥及婦科雜癥，多為寒邪所困，痰濕、氣血瘀滯、寒熱錯(cuò)雜；需溫通沖任、溫通肝腎為要；其間用藥亦需寒熱并用，以溫?zé)釣橹?。此案例，患者年齡尚輕，氣血旺盛，先用溫經(jīng)湯，后用烏梅丸湯劑，用藥次第以漸入厥陰經(jīng)，從厥陰層面搜體內(nèi)陰寒之邪。閉經(jīng)在初診用藥已取效，后再針?biāo)幉⒂?、溫通其?jīng)脈臟腑，能助孕也，且對(duì)其身心健康有遠(yuǎn)期幫助，醫(yī)者之深意也！ 電腦搜索正安中醫(yī)病例，今記錄之。 |
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