中國(guó)肺癌患者福音，免疫治療“中國(guó)化”走向世界，一線免疫治療可降低35%的死亡風(fēng)險(xiǎn)……近日，2019年世界肺癌大會(huì)（WCLC）在西班牙召開，全球100多個(gè)國(guó)家的7000多名醫(yī)生和學(xué)者共聚一堂，探討肺部和胸部腫瘤領(lǐng)域的治療新進(jìn)展，包括非小細(xì)胞肺癌一線使用免疫治療的最新中國(guó)數(shù)據(jù)，引發(fā)關(guān)注。

每18秒就有一人死于肺癌，攜手抗癌刻不容緩

現(xiàn)任大會(huì)主席Giorgio Scagliotti表示，僅2018年，全球就有180萬人死于肺癌；每18秒就有一人死于肺癌；40%的肺癌患者診斷時(shí)已經(jīng)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致預(yù)后不良；每5名肺癌患者中只有1名在診斷后能夠活過5年。因此目前已經(jīng)到了對(duì)抗肺癌的關(guān)鍵時(shí)刻，希望大家能夠打破障礙，凝聚在一起，為減少肺癌死亡而努力。

國(guó)內(nèi)防治肺癌形勢(shì)也非常危急，2019年國(guó)家癌癥中心發(fā)布的報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，每年新發(fā)的肺癌患者約78.7萬，因肺癌導(dǎo)致死亡人數(shù)約63.1萬。無論國(guó)內(nèi)外，肺癌死亡率均位于所有癌癥之首，已成為威脅人類生命健康的重要?dú)⑹帧?/p>

中國(guó)肺癌患者一線使用免疫治療結(jié)果新鮮出爐

本次大會(huì)上，KEYNOTE-042研究（一項(xiàng)肺癌患者一線使用免疫治療的研究）中國(guó)牽頭人、廣東省肺癌研究所名譽(yù)所長(zhǎng)、廣東省人民醫(yī)院終身主任吳一龍教授發(fā)表了首個(gè)關(guān)于中國(guó)肺癌患者一線使用免疫治療的小型口頭演講報(bào)告，報(bào)告非常鼓舞人心，證實(shí)了中國(guó)肺癌患者一線使用免疫治療可以明顯提高生存時(shí)間。

對(duì)于PD-L1陽性的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者，使用免疫治療帕博利珠單抗對(duì)比化療，可將總生存期（OS）從13.7個(gè)月延長(zhǎng)到20.0個(gè)月，降低了35%的死亡或進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，而且安全性更好，這一數(shù)據(jù)將為帕博利珠單抗在國(guó)內(nèi)獲批PD-L1陽性非小細(xì)胞肺癌的一線治療適應(yīng)癥提供強(qiáng)有力的支持。

KEYNOTE-042研究是首個(gè)且唯一一個(gè)驗(yàn)證PD-L1陽性非小細(xì)胞肺癌單用免疫治療優(yōu)于化療的臨床研究。吳一龍教授表示，此次KEYNOTE-042研究的中國(guó)數(shù)據(jù)報(bào)告，是首個(gè)在中國(guó)局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC患者一線單藥治療中使用免疫治療的研究數(shù)據(jù)，這一數(shù)據(jù)發(fā)布具有重大意義。

免疫治療走入精準(zhǔn)新階段，PD-L1陽性單用免疫顯著獲益

目前，免疫治療在肺癌的應(yīng)用不斷普及，關(guān)于免疫治療療效和精準(zhǔn)化的研究也更加深入，主要集中在發(fā)掘精準(zhǔn)受益人群，尋找準(zhǔn)確預(yù)測(cè)療效的標(biāo)志物檢測(cè)以及探究免疫治療在東西方不同人群中療效和安全性是否有所不同。

PD-L1是目前比較成熟、應(yīng)用較多的預(yù)測(cè)免疫治療療效的手段，此前因缺乏中國(guó)患者數(shù)據(jù)面臨一些質(zhì)疑?，F(xiàn)在，來自中國(guó)肺癌患者的數(shù)據(jù)充分說明，PD-L1檢測(cè)對(duì)中國(guó)肺癌患者意義重大，PD-L1陽性患者可以一線治療直接選擇單用免疫治療，療效優(yōu)于化療，副作用少于化療。

而且，PD-L1檢測(cè)已在國(guó)內(nèi)正式獲批，為免疫治療走入精準(zhǔn)新階段打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

PD-L1檢測(cè)提交獲批時(shí)，吳一龍教授曾表示，免疫單藥治療并非對(duì)所有肺癌患者有效，因此，精準(zhǔn)診斷同樣不可或缺；如果PD-L1檢測(cè)作為伴隨診斷與帕博利珠單抗單藥一線治療同步獲批，這將是國(guó)內(nèi)肺癌治療史上的一個(gè)里程碑。

另一份匯總KEYNOTE 189/407/021G中PD-L1陰性肺癌患者的報(bào)告顯示，即使PD-L1陰性，也能從一線的免疫治療聯(lián)合化療中顯著獲益，總生存期從11個(gè)月提高到19個(gè)月，降低了44%的死亡或進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，安全性基本一致。

今年3月，免疫治療帕博利珠單抗聯(lián)合化療已在國(guó)內(nèi)正式獲批用于非小細(xì)胞肺癌的一線治療，將進(jìn)一步造福更多中國(guó)肺癌患者。

作者：唐聞佳

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