■解放日報記者 舒抒 今年敬老節(jié)恰逢國慶假期，居住在長寧區(qū)虹橋街道的數(shù)十位老人收到了手工編織的帽子、圍巾和手套。這些作品的制作者也是虹橋街道的老年居民，她們還有一個身份——“盡美·虹橋記憶家”的志愿者。在步入深度老齡化的上海，“小老人”照顧“老老人”已不稀奇。這些志愿者的服務(wù)對象有個共同點——都是認(rèn)知癥患者。 今年9月23日，《長寧區(qū)認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）出臺，這是上海首個認(rèn)知癥友好社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。自2018年6月起，長寧區(qū)60歲以上戶籍老人已占37%?；艘荒甓鄷r間，虹橋、華陽、江蘇等三個街道開展不同程度的認(rèn)知癥篩查。而今篩查臨近尾聲，這些老年人認(rèn)知癥發(fā)病率數(shù)據(jù)將成為上海乃至全國制定認(rèn)知癥照護(hù)政策的科學(xué)依據(jù)之一。 有什么辦法能讓認(rèn)知癥老人“忘”得慢一點？家人該怎么辦？認(rèn)知癥友好社區(qū)能做些什么？帶著一連串問題，記者走進(jìn)了“虹橋記憶家”。 即便患上了認(rèn)知癥 也可以安心在社區(qū)生活 家屬深知照護(hù)認(rèn)知癥老人的不易，但政府部門選擇直面和解決這個難題，讓他們倍感欣慰，也看到了希望。 一個人在復(fù)雜的注意力、執(zhí)行功能、學(xué)習(xí)和記憶、語言、知覺運動、社交認(rèn)知等一個或多個認(rèn)知領(lǐng)域里，與先前表現(xiàn)的水平相比存在顯著的衰退，那么就可能存在認(rèn)知障礙。 《標(biāo)準(zhǔn)》開篇明確了認(rèn)知癥的定義，以及認(rèn)知癥友好社區(qū)的適用范圍、基本建設(shè)要求、全程服務(wù)要求、社區(qū)環(huán)境要求和保障機(jī)制要求。但長寧區(qū)民政局局長章維坦言，《標(biāo)準(zhǔn)》制定前，中國內(nèi)陸并無先例。因此，除了專業(yè)部門和社會組織參與，還參考了日本、澳大利亞、英國等認(rèn)知癥友好社區(qū)建設(shè)較成熟國家的經(jīng)驗。 “標(biāo)準(zhǔn)只是一個框架，具體的工作流程、模式要靠實踐來總結(jié)?！鄙虾１M美長者服務(wù)中心總干事費超說。他還兼任虹橋記憶家項目負(fù)責(zé)人，今年2月起，與年輕社工谷東雪開始為居民提供認(rèn)知癥相關(guān)服務(wù)。兩人的工作職責(zé)可用兩句話概括：讓健康老人遠(yuǎn)離認(rèn)知障礙；讓認(rèn)知障礙家庭輕松快樂。費超負(fù)責(zé)前一句，即認(rèn)知癥的科普和篩查；谷東雪負(fù)責(zé)后一句，包括老人的干預(yù)訓(xùn)練、家屬俱樂部、服務(wù)資源對接等。每個月，記憶家都舉辦家屬沙龍，居民想要找有認(rèn)知癥床位的養(yǎng)老院或進(jìn)行居家改造，也能第一時間聯(lián)系他們。費超說，老人最常參與的是小組訓(xùn)練，包括認(rèn)知刺激訓(xùn)練療法和蒙特梭利干預(yù)療法兩種，后者雖然源于兒童教育，但對刺激智力開發(fā)、延緩老人大腦功能下降也有幫助。 在老人訓(xùn)練時，一旁的“阿姨媽媽”志愿者會協(xié)助谷東雪一對一與老人交流。阿姨們在每周三的下午定期“團(tuán)建”。國慶前夕記者采訪時，阿姨們正熱火朝天地織毛線，為老人們準(zhǔn)備國慶和敬老的“雙節(jié)”禮物。一旁塑料盒里擺放整齊的是她們用五顏六色的串珠編織的兔子、金魚、宮燈，這些都將成為幫助老人進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練的“法寶”。 章維介紹，類似虹橋街道這樣建立在社區(qū)綜合為老服務(wù)中心內(nèi)的“記憶家”平臺，是眼下老百姓能親身感受認(rèn)知癥友好社區(qū)建設(shè)成果的地點之一。 人的變化更為直觀。在虹橋記憶家，記者注意到，身為“95后”，谷東雪與老人交流的方式明顯與她的同齡人不同，不像“年輕人”與“老人”之間的接觸，更像忘年交之間的交流。小谷說，相比自己一年來在專業(yè)和待人接物上的變化，患者的進(jìn)步讓她感到更大的成就感。 “一天早上，我很早到記憶家做準(zhǔn)備，沒想到一位我培訓(xùn)過的患者阿姨已坐在大廳，一旁的凳子上放著滿滿一袋包子、饅頭?！毙」冉o記者講述“一袋饅頭”的故事。原來，前兩天阿姨找小谷做“音樂沙發(fā)”訓(xùn)練時，聽說小谷大學(xué)畢業(yè)來到上海后很想念家鄉(xiāng)山東的面食，于是第二天就拿著一張寫著饅頭店地址的紙條給小谷?！拔耶?dāng)時很感動，阿姨怕自己忘記還專門寫了紙條。”可惜由于工作太忙，小谷當(dāng)天沒去成。出乎小谷意料，第二天上午，老人就拎著裝滿肉包、菜包、豆沙包、花卷和饅頭的保溫袋，一大清早來記憶家等候。 “其實這位阿姨對自己的狀況很清楚，2009年就檢查出認(rèn)知功能退化，但她坦然接受病情，一直在積極地鍛煉，家人也很支持?！弊盍钚」雀袆拥氖抢先苏f的一句話：“人老了總歸要變笨的，但是我想讓自己笨得慢一點?！?br data-filtered="filtered">  友好社區(qū)建設(shè)改變的不僅是患者、社工和志愿者，還有家屬。家住江蘇路街道的張阿姨的父親今年96歲，在去年的篩查中確診患有認(rèn)知障礙。老先生塊頭很大，家里人為其擦拭、翻身、更換紙尿褲他時常不配合，家人身心俱疲。居委會和來自專業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu)“頤家”的社工上門，不僅為老先生順利申請了長護(hù)險，享受專業(yè)的居家照護(hù)服務(wù)，家屬們也通過參與社區(qū)培訓(xùn)提升了居家照護(hù)的能力。 “慢慢地老父親的精神狀況好了，他知道上門服務(wù)的工作人員對他好，總會把好吃的留給他們?！睆埌⒁陶f，自己深知照護(hù)認(rèn)知癥老人的不易，但是政府部門選擇直面和解決這個難題，家屬們倍感欣慰，也看到了希望?！凹幢阌幸惶煳一忌险J(rèn)知癥，也可以安心在社區(qū)生活。” 人們觀念慢慢改變 是“認(rèn)知癥”不是“癡呆”  互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、傳感器、穿戴設(shè)備對于老年照護(hù)問題的效能提升有很大幫助。但“照護(hù)”最后的落點是人與人的交流。 在虹橋記憶家，另一間電腦房吸引了記者的注意。費超介紹，這里主要提供科技助老服務(wù)，比如通過第三方開發(fā)的健腦游戲，老人可以像下五子棋那樣鍛煉記憶力，腦功能自測更是只需一臺平板電腦就能完成。電腦房一臺酷似人工智能感知設(shè)備的“游戲機(jī)”用于鍛煉老人反應(yīng)力，方便行為功能障礙患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。 在費超看來，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、傳感器、穿戴設(shè)備對于老年照護(hù)問題的效能提升有很大幫助。伴隨老齡化社會逐漸深入、老百姓養(yǎng)老意識的提升以及政府對認(rèn)知癥的支持引導(dǎo)力度不斷加大，認(rèn)知癥相關(guān)的養(yǎng)老領(lǐng)域也可以讓各行各業(yè)大展拳腳?！暗窃O(shè)備始終無法替代人的照護(hù)，因為'照護(hù)’最后的落點，還是人與人的交流?！?br data-filtered="filtered"> 不過，讓機(jī)器更好地幫助工作人員完成對老人的照護(hù)，在這位“85后”理科生看來大有可為。“現(xiàn)在測老人健康體征數(shù)據(jù)的機(jī)器能做到第一時間發(fā)出警報，這樣一個護(hù)理員就可以同時看護(hù)十幾個老人?！彼ㄗh，相較研發(fā)直接面對認(rèn)知癥患者的服務(wù)、器械，科技企業(yè)不妨多開發(fā)輔助設(shè)備，幫助工作人員提升服務(wù)，而相關(guān)數(shù)據(jù)的采集過程，則能讓企業(yè)真正明白哪些是“C端”患者真正需要的服務(wù)。 事實上，相較對存量養(yǎng)老院、新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件改造，軟件的投入才是推進(jìn)認(rèn)知癥友好社區(qū)建設(shè)的突出難點。章維說，一些認(rèn)知癥照護(hù)發(fā)展較成熟的國家，已能根據(jù)患者的病種、病程、主要病癥，制定非常細(xì)化、專業(yè)化的照護(hù)方案。而我國目前在這一領(lǐng)域尚處發(fā)展的初級階段。 破題的一大關(guān)鍵，是政府部門與專業(yè)機(jī)構(gòu)、社會組織間的積極聯(lián)動。記者了解到，在此前的篩查中，上海市精神衛(wèi)生中心專家經(jīng)反復(fù)論證，為長寧三個試點街道制定了三個不同環(huán)節(jié)的篩查測試，包括第一階段用于家庭自查的AD8量表和改進(jìn)而成的腦健康自評問卷，第二環(huán)節(jié)使用的蒙特利爾認(rèn)知評估量表，即“MoCA量表”，以及被MoCA測評為高風(fēng)險對象后的第三環(huán)節(jié)，即全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生的分步診斷，由此確定患者屬于哪一種認(rèn)知障礙。 “沒有衛(wèi)生部門、精衛(wèi)中心的協(xié)助，篩查肯定無法專業(yè)、高效地完成?！闭戮S表示，篩查要動員民政、衛(wèi)生以及醫(yī)院、精衛(wèi)中心、社會組織等多方形成合力，還需居委會、街道前期與居民大量溝通，才能確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、樣本采集的可靠性和結(jié)論的科學(xué)性?；颊叽_診后下一步是由政府托底服務(wù)，還是根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)條件適當(dāng)引入市場化服務(wù)，這些都是《標(biāo)準(zhǔn)》制定后，需逐一細(xì)化的內(nèi)容。 目前，認(rèn)知癥照護(hù)隊伍建設(shè)已納入長寧區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)的組成部分，還開設(shè)了認(rèn)知癥照護(hù)管理人員和護(hù)理人員專題培訓(xùn)班，逐步建立起專業(yè)化的認(rèn)知癥照護(hù)隊伍。令人欣喜的是，這支隊伍中年輕的身影越來越多。在認(rèn)知癥照護(hù)的第一線，新一代中國青年對自我價值、自我使命的認(rèn)知也正在改變。 在谷東雪的朋友圈，有她喜歡的歌手毛不易的歌曲分享，也有大量關(guān)于認(rèn)知癥的科普文章轉(zhuǎn)發(fā)。小谷說，去年大學(xué)畢業(yè)，同學(xué)們剛聽說她的工作也曾不解。隨著小谷一年來持續(xù)在朋友圈分享記憶家活動的照片、感想，遠(yuǎn)在全國各地的同學(xué)們也慢慢轉(zhuǎn)變觀念?！坝腥酥鲃影l(fā)微信告訴我，自己剛剛糾正家人的措辭，要用'認(rèn)知癥’而不是'癡呆’，我覺得自己的工作比想象中更有意義了。” 數(shù)據(jù)顯示，中國目前有近1000萬認(rèn)知癥老人，其中上海有近30萬認(rèn)知癥患者?，F(xiàn)在人們所能做的，是讓老一輩老有所養(yǎng)、老有所依，讓每一代人的付出都不被忘卻。 |
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