元代著名醫(yī)家朱丹溪所撰《格致余論》一書中，有論述相火的專篇《相火淪》。此篇文章是丹溪在深研《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，繼承劉完素、張從正、李杲等著名醫(yī)家有關(guān)相火的論述并加以發(fā)揮而成。該篇論述了相火的實質(zhì)，探討了相火在人體內(nèi)的重要性，以及相火妄動對人體的危害，從而使相火理論自成系統(tǒng)，是丹溪在醫(yī)學(xué)上的重要學(xué)說之一——《相火論》。影響后世和日本醫(yī)學(xué)，后凡論相火者，大都以此說作為理論根據(jù)。

本文試圖以丹溪“相火論”為依據(jù)，進一步概括分析。

（元代名醫(yī) 朱丹溪）

一.丹溪所論“相火”的含義

丹溪所論“相火”，包含正常與異常二種不同的狀況，簡言之，即“相火之常”與“相火之變”。

“相火之?！?，是指處于正常狀況下的相火，即人身生生不息的機能活動，為生命之源。

“相火之變”，是指處于異常狀況下的相火，屬人身生命機能的異常，為致病之本。

二.相火之常

相火之常，主要分析正常狀況下，相火的實質(zhì)、功能和寄寓的部位。

1.實質(zhì)：

丹溪認(rèn)為“天主生物，故恒于動”，自然界一切生物的生存，都離不開動和靜兩個方面，其中動是最基本、最主要的方面；同時認(rèn)為“人有此生，亦恒于動”，人體也不例外，其維持正常的生命狀況，也必然以“動”為常。，所以他又說：

根據(jù)丹溪“陽主動、陰主靜”、“凡動皆屬火”的理論，可知，火與動一樣，對于包括人體在內(nèi)的自然界一切生物都十分重要，正如丹溪所云：“天非此火不能生物，人非此火不能有生”。

顯而易見，丹溪所說的“動”，當(dāng)指正常的運動，在人體則為機體的正?；顒?，概指臟腑的正常功能。因“動皆屬火”，故火與動之含義同屬。至于動何以屬火?火具體指哪種火?丹溪明確指出“其所以恒於動，皆相火之為也”。說明人體能維持正常的機能活動，是由于相火的作用，故“動皆屬火”，此火就是相火。

綜上所述，正常狀況下的“相火”，其實質(zhì)并不神秘，不過是人身生生不息的機能活動而己。概言之，即：相火為人身動氣。

2.功能：

丹溪曰：“彼五火之動皆中節(jié)，相火惟有裨補造化，以為生生不息之運用耳?！睆亩赋隽苏顩r下相火的功能：具有補益、促進生化，以產(chǎn)生并維持人體生生不息的生理機能。故凡人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等正常功能及生命的延續(xù)，無不有賴于相火的生理機能。

當(dāng)然，相火要充分發(fā)揮其生理功能，還必須有“五火之動皆中節(jié)”為前提?！拔寤稹保瑥堉韭斀忉尀椤拔迮K之陽氣”，泛指各臟腑的功能活動；“中節(jié)”，作適度、合于法度解釋，包含既無太過、又無不及之義。因此，“五火之動皆中節(jié)”，是說各臟腑的功能活動適度，無太過、不及，這就是相火發(fā)揮正常功能的前提。

3.部位：

丹溪認(rèn)為人身相火“寄于肝腎二部，肝屬木而腎屬水?！笨梢娤嗷鹗且愿文I精血為其物質(zhì)基礎(chǔ)，故為此二臟專司。

又因“膽者，肝之府；膀胱者，腎之府；心包絡(luò)者，腎之配也；三焦以焦言，而下焦司肝腎之分，皆陰而下者也?！惫氏嗷饛?fù)分屬于膽、膀胱、心包絡(luò)、三焦諸府。

后世醫(yī)家論相火寄寓部位，多宗丹溪之說。

三.相火之變

相火之變，主要分析異常狀況下，相火的實質(zhì)、產(chǎn)生的機理和病理特點。

1.實質(zhì)

處于異常狀況下的相火，是相火妄動，即動失其常，其實質(zhì)就是人體機能活動失于節(jié)制，導(dǎo)致人身生命機能的異?；顒樱瑸橹虏≈?。

丹溪曰“人之疾病亦生于動，其動之極也，病而死矣”。在此動失其常的異常狀況下，相火非但不能產(chǎn)生并維持人體生生不息的機能活動，反而危害人體導(dǎo)致病變，故稱“相火之變”。丹溪由于充分認(rèn)識到“相火之變”對人體的危害，所以贊同李東垣倡導(dǎo)的“相火元氣之賊”的觀點。

2.產(chǎn)生

丹溪認(rèn)為“相火易起，五性厥陽之火相煽，則妄動矣”。這就揭示了產(chǎn)生相火妄動的原因和機理。

“五性”即“五志”，怒、喜、思、悲、恐，泛指情志變化。引起相火妄動的原因很多，如情志過極、色欲無度、飲食厚味等，而丹溪認(rèn)為情志過極是主要原因。

《金匱要略》云“有陽無陰，故稱厥陽?！睋?jù)此可以認(rèn)為：“厥陽”即陽氣過亢之謂。故“五性厥陽之火相煸”可理解為情志過極引起五臟陽氣過亢化火，這就是產(chǎn)生相火妄動的主要機理。

由此可知，臟腑功能活動正常與否，是決定相火之“?！迸c“變”的關(guān)鍵。臟腑功能正常，則相火處于正常狀況，并充分發(fā)揮其生理功能；否則，臟腑功能失常(主要指過亢)，則相火妄動，產(chǎn)生異常狀況，而發(fā)生病變。

3.特點

相火處于異常狀態(tài)下，其病理特點主要是：相火易起、暴悍酷烈、煎熬真陰?，F(xiàn)簡述如下：

(1)相火易起

由于引起相火妄動的主要病因是情志過極。對于情志的變化，正如丹溪所說“變化莫測，無時不有”；而五志過極能引起人體五臟陽氣過亢化火相煸，又是產(chǎn)生相火妄動的主要機理。因此，妄動之相火易起是其主要的病理特點。

(2)暴悍酷烈

《內(nèi)經(jīng)》運氣七篇將“六氣（風(fēng)、熱、濕、火、燥、寒）分主三陰三陽，其中熱即暑(暑多挾濕)，主于少陰君火；而“火”主于少陽相火。“火”與“熱”二氣相較，“熱甚便是火”、“火為熱極”。故丹溪曰“君火之氣，《經(jīng)》以暑與濕言之；相火之氣，《經(jīng)》以火言之，蓋表其暴悍酷烈，有甚于君火者也?！?/p>

(3)煎熬真陰

丹溪著重強調(diào)“相火之變”，其最主要的病理特點為“煎熬真陰”，從而對人體產(chǎn)生極大的危害，“陰虛則病，陰絕則死”。這就使“相火論”最后落實到臨床，進而指導(dǎo)臨床實踐。丹溪在“相火論”的基礎(chǔ)上，進一步提出他的另一著名學(xué)說“陽有余，陰不足論”，主張抑制相火、保護陰精，提出降火滋陰的治療原則，創(chuàng)制大補陰丸等著名方劑，至今仍為醫(yī)家所喜用。

這些充分說明，朱丹溪“相火論”不但對祖國醫(yī)學(xué)理論有卓越的貢獻，而且在臨床上亦頗具現(xiàn)實意義