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      頭頸部-頭夾肌肌筋膜疼痛觸發(fā)點

       雨gmju8zas06yl 2019-10-19

      頭夾肌肌筋膜疼痛觸發(fā)點
      頭夾肌起自上部胸椎和第7頸椎的棘突及項韌帶,止于枕骨上項線外側(cè)部位及乳突的后外側(cè),其淺層有斜方肌,深層有豎脊肌。收縮單側(cè)頭夾肌會使頭轉(zhuǎn)向患側(cè),收縮雙側(cè)頭夾肌則使頭后伸。

      頭夾肌觸發(fā)點形成后可引起頭暈頭痛、眩暈等。頭夾肌觸發(fā)點位于第2頸椎棘旁開3cm的位置,其牽涉疼在頭頂部,患者會感到頸部僵直或頭部旋轉(zhuǎn)困難,視力模糊,假性近視,常因坐位低頭睡覺被誘發(fā)。如果只存在頭夾肌觸發(fā)點,病人只會感到很小范圍的頸部旋轉(zhuǎn)受限,若伴有肩胛提肌觸發(fā)點,這種限制會加重;由于疼痛和僵硬幾乎會阻止頭向患側(cè)旋轉(zhuǎn)。在檢查時會發(fā)現(xiàn),無論是主動和被動的頸部旋轉(zhuǎn)都會受到不同程度的影響。做頸部屈曲動作,不能使下頜碰到胸骨,至少有一到二橫指的距離。

      【病因病機(jī)】
      1.頭頸部大幅度的頻繁活動及肩部負(fù)重時,易引起頭夾肌水腫及慢性勞損,導(dǎo)致臨床癥狀。
      2.第7頸椎為頸胸交界處,胸椎因肋骨的支撐活動范圍小,而頸椎的活動以第1胸椎為支點,因此頸部活動時產(chǎn)生的應(yīng)力集中于第7頸椎附著點,所以該項處易反復(fù)發(fā)生積累性勞損。
      【臨床表現(xiàn)】
      1.頸部不適、僵硬,在第7頸椎棘突旁及枕骨上項線外側(cè)部分肌肉附著點疼痛,部分病人低頭時感第7頸椎棘突處疼痛,頭后仰受限。
      2.有局部外傷或勞損史。
      3.伴有頭昏、頭痛、眩暈等,視力模糊,假性近視。
      【診斷要點】
      1.第7頸椎棘突旁可捫及痛性結(jié)節(jié),頭夾肌止點枕骨上項線外側(cè)部分可捫及痛性結(jié)節(jié)及條索狀勞損。
      2.低頭伴牽拉時,其起止點時有牽拉痛及不適感。
      3.抬頭抗阻試驗陽性。
      【治療方法】
      按照在頭夾肌下尋找疼痛激發(fā)點,治療方法靈活運(yùn)用。
      (一) 微型刃針肌筋膜松解術(shù),在治療點散刺3-5個點,刺入深度0.3-0.5厘米,癥狀馬上減輕。
      (二) 專業(yè)的肌筋膜松解針,在治療點弾擊3-5個點,每個點打兩下,癥狀馬上減輕。
      (三) 砭石筋膜刀沿著頭夾肌方向從上向下操作20-30次,按壓治療點一分鐘,按壓的時候,患者配合轉(zhuǎn)頭和點頭動作,癥狀馬上減輕。
      (四) 用筋膜槍用小頭一檔在頭夾肌上下放松一分鐘,治療點操作一分鐘。兩種方法參考如下:
      拉伸方法
      配合頭夾肌筋膜拉伸方法,效果非常顯著。特別是在針刺后結(jié)合拉伸效果更好。
      熱敷療法
      整體操作完畢,運(yùn)用蠟療深層透熱治療,效果顯著。

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