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經(jīng)常有患者咨詢：大夫，我尿常規(guī)檢查提示蛋白尿+，是不是代表我的腎臟出現(xiàn)了問題，患上了腎臟病??？ 正常人尿中也是有微量蛋白的，也就是24小時(shí)尿中蛋白質(zhì)含量小于0.15g屬于正常范圍，正常范圍內(nèi)定性為陰性。如果檢測(cè)尿蛋白﹥150mg/d，說明人體排出的尿蛋白量明顯增多，尿常規(guī)定性可出現(xiàn)陽性，表現(xiàn)為+。尿蛋白持續(xù)的陽性，甚至有2+、3+、4+，往往代表腎臟發(fā)生了損傷，故臨床可依據(jù)尿蛋白+號(hào)的多少，來判定腎病損傷的程度以及腎病治療的效果，但不是很準(zhǔn)確！
生理性蛋白尿 發(fā)熱，劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的一過性蛋白尿，尿蛋白定量一般小于＜1g/24h，患者腎臟無器質(zhì)性病變。可分為直立性蛋白尿和功能性蛋白尿。 1. 直立性蛋白尿：當(dāng)處于直立體位時(shí)，蛋白尿就出現(xiàn)，平躺就消失。常見于青少年，可由左腎靜脈受壓和早期腎臟器質(zhì)性病變引起。 2.功能性蛋白尿：見于劇烈運(yùn)動(dòng)后，發(fā)熱脫水，過度寒冷、高溫作業(yè)、精神緊張等交感神經(jīng)高度興奮，去除病因后即可消失。 排除了生理性的因素我們才考慮病理性。病理性的因素首先還需要排除泌尿系統(tǒng)感染，當(dāng)尿常規(guī)里出現(xiàn)白細(xì)胞，細(xì)菌，蛋白尿，首先考慮是泌感引起的，感染治療好后，尿蛋白也就轉(zhuǎn)陰了。 如果排除了上述因素，還是有尿蛋白+，此時(shí)應(yīng)該完善24小時(shí)尿蛋白定量、尿腎功、腎功能，泌尿系超聲等檢查進(jìn)一步明確診斷！ 好了，文章就分享到這里，希望大家都能遠(yuǎn)離腎臟疾病，祝大家身體健康！ 我是高建東，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎、難治性腎病、糖尿病腎病、慢性腎功能衰竭、女性乳腺小葉增生等，臨床經(jīng)驗(yàn)40余年。 |
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