1、 PCI術(shù)中指引導(dǎo)管和導(dǎo)絲到位后，如使用GuidezillaTM 延長導(dǎo)管，可固定導(dǎo)絲并將延長導(dǎo)管無創(chuàng)頭端裝載到導(dǎo)絲上，然后推送延長導(dǎo)管，使其通過止血閥進(jìn)入指導(dǎo)導(dǎo)管；

2、在X線透視下，將Guidezilla器械推過指導(dǎo)導(dǎo)管遠(yuǎn)端，使其進(jìn)入血管的相應(yīng)位置，可通過標(biāo)記帶準(zhǔn)確觀察判斷導(dǎo)管位置；

3、與基本PCI 操作相似，重新在鋼絲上裝載下一步治療器械（通常是球囊或支架），推送器械使其通過指導(dǎo)導(dǎo)管和Guidezilla延長導(dǎo)管，到達(dá)需治療的血管病變段；

4、完成介入治療后，可由助手或術(shù)者右手固定指引鋼絲，左手先將Guidezilla延長導(dǎo)管撤出冠脈血管到冠脈開口或指引導(dǎo)管內(nèi)，完成最后的造影確認(rèn)治療結(jié)果后撤出指引鋼絲及指引導(dǎo)管。

需要注意的是，Guidezilla延長導(dǎo)管頭端突出指引導(dǎo)管的長度，超過長度越長，系統(tǒng)的整體支撐力就越強(qiáng)，建議Guidezilla延長導(dǎo)管超過指導(dǎo)導(dǎo)管末端最多15cm。進(jìn)一步推送Gu idezilla器械可能會導(dǎo)致導(dǎo)引導(dǎo)管段在指導(dǎo)導(dǎo)管外部和妨礙器械退出。如手術(shù)確實(shí)需要整體G uidezilla延長導(dǎo)管超過指導(dǎo)導(dǎo)管，后退時要確保Guidezilla延長導(dǎo)管與 指導(dǎo)導(dǎo)管同軸。Guide zilla延長導(dǎo)管推送深插通常在單一鋼絲上完成，個別情況需要雙鋼絲支撐后完成。不能進(jìn)行旋轉(zhuǎn)操作。如果在操縱器械的過程中遇到較強(qiáng)的阻力，則不要強(qiáng)行通過，首先確定存在阻力的原因，然后再繼續(xù)操作。Guidezilla延長導(dǎo)管兼容6F指導(dǎo)導(dǎo)管，如在6F指導(dǎo)導(dǎo)管頭端人為制造側(cè)孔，將影響Guidezilla延長導(dǎo)管的通過。整個過程中需要觀察患者血壓、心率等血流動力學(xué)指標(biāo)，防止Guidezilla延長導(dǎo)管影響冠脈血流。在操作過程中，指引導(dǎo)管應(yīng)盡量保持在冠脈開口部位以提供足夠的支撐以確保Guidezilla延長導(dǎo)管的推送。在某些特定病變中，如近段血管扭曲、鈣化的節(jié)段、近端血管存在支架時，深插Guidezilla延長導(dǎo)管可跨過病變段或支架，后者可提供非常強(qiáng)的支撐力，同時為治療器械的通過建立一條通順的軌道。

使用Guidezilla延長導(dǎo)管的風(fēng)險及局限性：

術(shù)者在應(yīng)用Guidezilla延長導(dǎo)管技術(shù)前需要知道其風(fēng)險及局限性，以免應(yīng)用后仍不能順利完成介入治療。使用Guidezilla延長導(dǎo)管的風(fēng)險及局限性：（1）推送Guidezilla延長導(dǎo)管時可能會使導(dǎo)引鋼絲進(jìn)一步深插，產(chǎn)生冠脈穿孔的潛在風(fēng)險；（2）撤出Guidezilla延長導(dǎo)管有可能將冠脈內(nèi)的指引鋼絲帶出；（3）Guidezilla延長導(dǎo)管冠脈內(nèi)深插有造成夾層撕裂的風(fēng)險，因此透視下仔細(xì)、緩慢地操作是預(yù)防的關(guān)鍵；（4）其內(nèi)徑為1.45 mm，多器械操作有一定困難。

鑒于國內(nèi)目前復(fù)雜冠脈病變PCI數(shù)量、經(jīng)橈動脈途徑PCI數(shù)量、經(jīng)橈動脈復(fù)雜冠脈病變PCI數(shù)量的增加，一旦出現(xiàn)因指引導(dǎo)管支撐力不足、球囊或支架無法到達(dá)靶病變部位時，Guidezilla延長導(dǎo)管技術(shù)可安全、有效地解決指引導(dǎo)管系統(tǒng)支撐力不足的問題，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。