|
2017年1月1日 廣州新年度的醫(yī)保選點工作又要開始了！ 街坊們注意啦！ 廣州63家?？漆t(yī)院不定點也能報銷 大家選點勿扎堆跟風 選點 先小點 后大點 廣州市醫(yī)保局提醒，新選點人員 必須選定一家基層醫(yī)療機構(gòu)（小點） 方可進行其他醫(yī)療機構(gòu)（大點）的選定 目前，廣州市可供選擇的醫(yī)院多 廣州11區(qū)已有168家大醫(yī)院（大點）、 572家小醫(yī)院（小點）、63家?？漆t(yī)院 以及887家村衛(wèi)生站納入定點 63家?？漆t(yī)院無需選點 除了選定大點和小點醫(yī)院外，廣州目前還有63家?？贫c醫(yī)院，無需選點，參保人可在這些醫(yī)院看病享受門診待遇，如骨科、眼科、腫瘤以及婦嬰等專科醫(yī)療機構(gòu)。這63家醫(yī)院的具體名單，可到廣州醫(yī)保管理網(wǎng)或關注廣州醫(yī)保查詢了解。 已參保不想更改？ 系統(tǒng)將默認上一年度定點 如果街坊們有重新選點的需要 可以在2017年1月1日后 到原定點醫(yī)院辦理改點手續(xù) 改點注意事項 ?參保人未在原選定的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生普通門診統(tǒng)籌記賬醫(yī)療費用的，可辦理 ?門診定點醫(yī)院一經(jīng)選定，原則上本自然年度不予變更選點 醫(yī)保局 選點勿扎堆跟風 “小病到小醫(yī)院、大病到大醫(yī)院就醫(yī)” 醫(yī)保部門大力推進基層首診制 2015年后，基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例提升 同時選大小兩個點的人數(shù)也大幅增加 今年選擇再定點的街坊 可根據(jù)居住地和個人實際選擇 不要盲目跟風，更不能隨大流扎堆 看病攻略 這樣搭配最省錢 職工醫(yī)保門診限額：300元/月不變 據(jù)悉，職工醫(yī)保門診報銷待遇從2009年開始就是每月封頂300元。廣州市醫(yī)保局介紹，目前暫無具體調(diào)整計劃。 而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇分兩種，未成年人及在校學生，統(tǒng)籌金每人每年最高支付限額為1000元，而其他城鄉(xiāng)居民則為每人每年600元。 攻略1 小點轉(zhuǎn)診到大點可多報10% 職工醫(yī)保參保人到“小點”門診就醫(yī)，門診統(tǒng)籌報銷比例為80%；直接去“大點”門診就診，報銷比例為45%。若經(jīng)“小點”首診并經(jīng)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)，再到 “大點”門診就醫(yī)，報銷比例為55%，可多報10%。 “小點”單次轉(zhuǎn)診在30天內(nèi)有效，在此期間患者在選定的“大點”內(nèi)無論進行多少次門診治療，均可享受55%的醫(yī)保報銷，當然，前提是300元的月度限額(職工醫(yī)保)。如果超過30天的轉(zhuǎn)診有效期，在“大點”的報銷比例就會從55%降為45%。 攻略2 感冒發(fā)燒等小病可找小點 能在“小點”搞定的常見小病，在定好的“小點”就近解決，免去在“大點”扎堆排隊就診費時費力的麻煩，門診統(tǒng)籌報銷比例還可高達80%，比“大點”更可省25%～35%。這對一些老年群體來說，還是劃算很多的。因此，感冒發(fā)燒這樣的輕病小病，到社區(qū)就診，對患者來說更劃算。 攻略3 常見病可找二甲醫(yī)院 收費更低 大多數(shù)人把注意力放在了社區(qū)醫(yī)院的“小點”和三甲醫(yī)院的“大點”，卻忽視了不少同樣也被定為“大點”、醫(yī)療水平較高、實力較強的區(qū)級二甲醫(yī)院。事實上，區(qū)級二甲醫(yī)院在醫(yī)保報銷上還是存在一定優(yōu)勢的。 由于醫(yī)療機構(gòu)的分級不同，區(qū)級二甲醫(yī)院包括藥費定價在內(nèi)的相關收費比三甲醫(yī)院還低一成，二甲收費是三甲的90%。 因此，如果不是疑難雜癥，而只是常見病、多發(fā)病、康復性的疾病，不妨選擇二級甲等的區(qū)級醫(yī)院的“強項科室”看病。 如何辦理門診選點 1 微信辦理 好消息是，廣州醫(yī)保局已推出了微信選點的服務，市民只需安坐家中輕輕點點手機，就能輕松完成選點工作，無需特意跑醫(yī)院一趟了！ 職工醫(yī)保參保人可關注“廣州醫(yī)?！保瓿蓪嵜J證，即可實時辦理在線選點。但城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人暫不能使用微信辦理，仍需到醫(yī)院現(xiàn)場辦理。 特別棒的功能 參保人可以快速搜索到 離自己最近的醫(yī)院 還能查詢該醫(yī)院的強項科室 綜合考慮再作出選點決定 點擊定點醫(yī)院查詢后 彈出了以下醫(yī)院供選擇 還可以選擇特定區(qū)域進行查詢
點擊特定醫(yī)院查詢 就能看到它是屬于 大點還是小點 有哪些特殊病服務項目
2 現(xiàn)場辦理 參保人到醫(yī)院相關窗口 出示社?？ɑ蜥t(yī)?？?/p> 有效身份證件及小一寸彩照 辦理門診選點手續(xù) 關于醫(yī)保還有這些問題 Q1:超過一個社保年度未就醫(yī)怎么選點？ A1:由于廣州市醫(yī)保局與定點醫(yī)院結(jié)算的協(xié)議年度改為自然年度，即一個醫(yī)保年度的計算從當年的1月1日到12月31日，在此期間沒有去定點醫(yī)院（無論“大點”或“小點”）就醫(yī)的參保人，定點會自動核銷，要重新定點。 Q2:明年我想更改“大點”，那么“小點”也需要重新定點嗎？ A2:如果您在1月1日后沒有再去之前定點的醫(yī)院享受醫(yī)保報銷待遇，可以直接在新的“大點”醫(yī)院辦理選點，系統(tǒng)自動默認上年度的“小點”在新一年度內(nèi)有效。 Q3:如果明年1月1日后在原來定點的醫(yī)院看過病，但之后又想更改定點醫(yī)院，該怎么辦？ A3:定點醫(yī)院一旦選定，原則上一個醫(yī)保年度內(nèi)不再進行變更。但若滿足以下相關條件，也可以辦理中途“改點”。
滿足“改點”條件的小伙伴要準備好就醫(yī)憑證和以上有關資料，到下面的市醫(yī)保任一醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù)。
|
|
|
