痤瘡治療目標(biāo)

痤瘡的治療目標(biāo)是減少瘢痕、預(yù)防復(fù)發(fā)。我們知道瘢痕帶給病人造成的永久性不良后果會(huì)非常嚴(yán)重，繼而會(huì)引發(fā)一系列的心理問題。關(guān)于疤痕，尤其是凹陷性瘢痕治療的難度非常大、花費(fèi)成本也非常高、效果也不是非常理想。

瘢痕形成或者痤瘡復(fù)發(fā)的三大原因

第一：延誤早期治療時(shí)間。

第二：采取了不正確治療手段，包括沒有尋求皮膚科醫(yī)師的治療，不同的皮膚科醫(yī)生所采取的治療方式差異化比較大。

第三：治療劑量和療程的不足。其實(shí)減少瘢痕或者預(yù)防復(fù)發(fā)最有效的方式就是早期能夠正確的治療。

痤瘡后瘢痕的發(fā)生率

萎縮性痤瘡瘢痕的風(fēng)險(xiǎn)因素

有時(shí)候覺得只有中重度痤瘡會(huì)留下瘢痕，其實(shí)無論痤瘡的嚴(yán)重程度如何，瘢痕還是會(huì)可能發(fā)生。痤瘡的發(fā)生還有一定的遺傳因素也就是所謂的一些家族史。炎癥的程度以及病程也是重要的因素之一，包括是否及時(shí)的進(jìn)行治療，我們知道炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致血管的生成、MMPS活性的增高。一些患者發(fā)病年齡比較早，并且經(jīng)常復(fù)發(fā)等等相關(guān)因素都有可能是導(dǎo)致痤瘡瘢痕形成的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。

萎縮性痤瘡瘢痕的分類

痤瘡瘢痕的治療對(duì)策

1.   光動(dòng)力療法治療中重度痤瘡，減少瘢痕形成，預(yù)防復(fù)發(fā)。

2.   點(diǎn)陣CO2激光、點(diǎn)陣鉺激光治療痤瘡瘢痕。

3.   非剝脫點(diǎn)陣激光1550nm治療痤瘡瘢痕。

4.   微等離子體射頻技術(shù)治療痤瘡瘢痕。

5.   點(diǎn)陣射頻治療痤瘡瘢痕。

6.   絕緣微針射頻治療痤瘡瘢痕。

臨床方案推薦

1.光動(dòng)力療法

光動(dòng)力可以針對(duì)痤瘡發(fā)病的這四大病因，多途徑的同步作用：

1）可通過光化學(xué)反應(yīng)直接殺滅痤瘡丙酸桿菌，消滅痤瘡發(fā)生的病原菌；

2）可靶向性的作用于皮脂腺，抑制皮脂活性，減少皮脂分泌；

3）紅光有抗炎和修復(fù)的作用；

4）國(guó)外有相關(guān)報(bào)道，光動(dòng)力可作用于角質(zhì)形成細(xì)胞，減少毛囊阻塞。

一項(xiàng)國(guó)外研究的皮脂痣的病理切片圖顯示：在局部外用5-ALA，12小時(shí)后，在皮脂痣上半部（即A的部位）和整個(gè)皮脂腺（B），都有原卟啉IX富集而產(chǎn)生的磚紅色的熒光顯影，而在其他非皮脂腺的組織沒有顯影。說明5-ALA可以選擇性的作用于毛囊皮脂腺并轉(zhuǎn)化為原卟啉IX（如下圖）

由于紅光本身對(duì)生物體可產(chǎn)生光化學(xué)作用，產(chǎn)生重要生物效應(yīng)及治療效果，它可以加強(qiáng)細(xì)胞的新生，同時(shí)增強(qiáng)白血球的吞噬作用，提高機(jī)體免疫功能；

紅光還能使巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，能刺激成纖維細(xì)胞增殖，產(chǎn)生生長(zhǎng)因子，從而加快損傷組織的修復(fù)過程。因此光動(dòng)力療法還具有抗炎修護(hù)和預(yù)防瘢痕形成的作用。

2.點(diǎn)陣激光

3.點(diǎn)陣摻鉺纖維激光1550nm

治療方案

療效評(píng)估

點(diǎn)陣1550激光治療痤瘡瘢痕的機(jī)制

局部性光熱作用，其可控的、有限的真皮加熱啟動(dòng)了膠原合成、重建循環(huán)。此外，高能量密度使得深層真皮組織被加熱，加強(qiáng)了組織修復(fù)效果。

本期題目：

題目1：關(guān)于痤瘡瘢痕下列敘述錯(cuò)誤的是 __________.

A.  痤瘡的治療目標(biāo)是減少瘢痕、預(yù)防復(fù)發(fā)。

B.   只有中重度痤瘡會(huì)留下瘢痕。

C.   痤瘡瘢痕容易引發(fā)患者一系列的心理問題。

題目2：光動(dòng)力治療痤瘡的描述，下列正確的是__________.

A.  可通過光化學(xué)反應(yīng)直接殺滅痤瘡丙酸桿菌，消滅痤瘡發(fā)生的病原菌；

B.   可靶向性的作用于皮脂腺，抑制皮脂活性，減少皮脂分泌；

C.   紅光有抗炎和修復(fù)的作用；

D.  國(guó)外相關(guān)報(bào)道，光動(dòng)力可作用于角質(zhì)形成細(xì)胞，減少毛囊阻塞。

E.   以上全對(duì)。

題目3：下列不是點(diǎn)陣1550激光治療痤瘡瘢痕的機(jī)制的是__________.

A.  局部性光熱作用，啟動(dòng)膠原合成、重建循環(huán)。

B.   高能量密度使得深層真皮組織被加熱，加強(qiáng)了組織修復(fù)效果。

C.   紅光使巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，能刺激成纖維細(xì)胞增殖，產(chǎn)生生長(zhǎng)因子，從而加快損傷組織的修復(fù)過程。

答題時(shí)間：題目當(dāng)日有效，逾期再答無效。

答題格式：贏講義：BBC