糖尿病性心臟自主神經(jīng)病變起病隱匿，早期沒有癥狀，或者癥狀無特異性，不容易被發(fā)現(xiàn)，等出現(xiàn)臨床表現(xiàn)時，往往比較晚了，所以早期做相關(guān)檢查來發(fā)現(xiàn)這個并發(fā)癥。

國際采用標準的心血管反射試驗（CARTs）用來診斷心臟自主神經(jīng)病變。用五種 CAＲTs 作為評價自主神經(jīng)功能標準。

請在醫(yī)生指導(dǎo)下進行

CAＲTs 的具體內(nèi)容包括:（以下檢查可選擇性講解或演示）

①深呼吸時心率變化: 每分鐘深呼吸 6 次， 描記心電圖，測定Ｒ － Ｒ間距， 根據(jù)最小值和最大值換算出對應(yīng)的心率， 相減所得結(jié)果即為每分鐘心率差;此值≤10 次 /分即考慮為異常， 在 11 ～ 14 次 /分之間考慮為可疑， ≥15 次 /分為正常( 60 歲以下) 。

②Valsalva 試驗( 乏氏試驗) : 是指在固定時間內(nèi)使用最大力量吹氣后， 測定所得 Ｒ － Ｒ 間距， 計算所得最大值和最小值的比值， 即稱之為Valsalva 動作反應(yīng)指數(shù)， ≤1. 10 即認定為異常， 在 1. 11 ～1. 20 之間考慮可疑異常， ≥1. 21 屬于正常。

③立臥位心率差: 受試者由臥位變立位時心率和血壓可發(fā)生變化， 所得差值即為立臥位心率差和立臥位血壓差， 統(tǒng)稱為體位試驗， 立臥位心率差≤10 次 /分為異常， ≥15 次 /分為正常， 11 ～ l4次 /分為臨界值。

④立臥位血壓差: ： 先測量安靜時臥位血壓 ， 然后囑患者立 即站立，于 1分鐘 內(nèi)快 速測 量 血壓，如 收縮 壓下 降 ≥ 3 0mmHg( 正常人 ≤1 0mmHg)可以確診有體位性低血壓， 下降 >11—2 9mmHg為早期病變 (應(yīng)除外降壓藥 的副反應(yīng) )， 舒 張壓差 ≥1 5或 20 mmHg 。有些 報道 認為 ， 收 縮壓 下降 >2 0mmHg， 舒張壓下降 >1 0mmHg， 就可認為有異常。

⑤持續(xù)握力測定: 當肌肉用力持續(xù)收縮會引起心搏量增加、 心率加快、 收縮壓升高，持續(xù)用力 握拳 3分鐘后立即測血壓，舒張壓上升 ≤10mmHg 為異常， ≥16mmHg 為正常， 10 ～ 15mmHg 為臨界值; 可 反 映 交 感 神 經(jīng) 功 能 功 能。

另外，還有心率變異度( HRV) 分析，間碘芐胍( 123I－ MIBG)核素顯像和PET-CT等檢查項目輔助診斷。

患者自己在家還可以通過摸脈搏發(fā)現(xiàn)是否有靜息性心動過速：靜息時心率大于 9 0次／分， 排除心律紊亂、心功能不全提示心臟自主神經(jīng)病變。

糖尿病患者還應(yīng)定期到醫(yī)院進行血糖和并發(fā)癥的檢查，如：HbA1c,血壓，肝、腎功能，血脂，眼底病變，外周神經(jīng)病變，心電圖等。糖尿病患者即使無心血管相應(yīng)癥狀，也需要定期做心血管相關(guān)檢查（如心電圖），以便及早發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。