聽說肝臟的再生能力極強，切掉一半還能長回來？這是真的

我愛你文摘 2019-10-28

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肝臟是人體質(zhì)量很大的一個器官，一般成年人的肝臟平均可以達(dá)到1.5kg，而且需要負(fù)擔(dān)身體的許多代謝、外分泌、內(nèi)分泌、排毒等等工作，是不可或缺的重要器官。

因此，與很多其他器官疾病的外科治療不同，例如，為了治療胃癌我們可以將全胃切除，為了治療膀胱癌我們可以將全膀胱切除，但是我們不能為了治療肝癌將肝臟全部切除，不然整個人體的正常生命運轉(zhuǎn)就會戛然而止。

為了給大家講述清楚肝臟再生能力的前因后果，我特地翻出了曾經(jīng)虐我千百遍的人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)課本，做了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目破諅湔n。

一、肝臟再生的經(jīng)典理論

先看看《系統(tǒng)解剖學(xué)》和《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教科書（人衛(wèi)第2版）關(guān)于肝的再生能力的描述：

正常人體的肝細(xì)胞數(shù)量是基本穩(wěn)定的，但在肝受損后，或者肝部分切除后，在殘余肝不發(fā)生炎癥和纖維增生的情況下，肝細(xì)胞迅速出現(xiàn)快速活躍的分裂增殖，并能精確地調(diào)控自身體積大小。

有動物實驗表證明，肝被切除3/4后，肝的生理功能仍可維持，并逐漸恢復(fù)原來的重量。

目前在臨床應(yīng)用中也已經(jīng)確定，在人體肝臟被施行大部分切除后（正常人最多可切除2/3）也有再生能力，但因病變情況而異，一般可以在半年內(nèi)恢復(fù)正常肝體積。

從上述理論中，我們基本可以明確肝臟是具有再生能力的，這也就是臨床工作中肝臟外科通過肝部分切除手術(shù)治療疾病的基礎(chǔ)。

二、肝臟再生能力因人而異

肝臟具有再生能力這一大方向基本明確后，我們也需要知道，這個能力的大小是受很多因素的影響的，而且因人而異。

第一種是肝炎，這應(yīng)該是影響肝臟再生功能最嚴(yán)重的因素之一，當(dāng)肝炎病毒感染肝臟之后，會逐步導(dǎo)致肝臟組織結(jié)構(gòu)的纖維化，引發(fā)肝硬化，直接減弱肝臟組織的再生能力。

所以，在對肝硬化患者施行手術(shù)治療時，相比于正常肝臟能夠耐受的最大切除范圍，會根據(jù)肝硬化的嚴(yán)重程度打不少的折扣。

第二種是酒精，酒精造成肝細(xì)胞損傷的同時還抑制肝細(xì)胞的增殖，同樣也會造成酒精性肝硬化的產(chǎn)生，所以在長期飲酒患者遭受任何形式的肝損傷（比如乙肝、藥物性肝炎、肝臟外傷）時，后果都比不飲酒的人要差很多。

第三種是脂肪肝，會導(dǎo)致肝細(xì)胞中脂肪比例增多，影響肝細(xì)胞的正常功能，而且脂肪肝也會引起肝組織結(jié)構(gòu)的纖維化，同樣會導(dǎo)致肝硬化，因此本身有脂肪肝的人，他們的肝臟再生能力會下降。

三、這些技術(shù)都源于肝臟再生

1.活體肝移植

相信很多朋友都看到過關(guān)于父母兄弟子女這些親人之間互相捐肝救命的感人故事，這便是活體肝移植，通過切取健康人體的一部分肝臟，移植于病患體內(nèi)替代已經(jīng)發(fā)生疾病的原有肝臟。

不同于常規(guī)的逝世后器官捐獻(xiàn)，這項技術(shù)的難度在于需要保證捐獻(xiàn)者和接受者均能夠順利存活下來。這便是基于肝臟的再生能力，捐獻(xiàn)者切取部分肝臟后，剩余肝臟可以逐步再生達(dá)到原有的大小和重量；接受者在接受部分肝臟后，這部分肝臟也可以在受者體內(nèi)再生達(dá)到需要的大小和重量。

2.分期肝臟切除手段

在肝臟外科的臨床工作中，經(jīng)常會遇到很多肝癌患者，因為腫瘤過于巨大，占據(jù)了大部分肝臟的空間體積，如果直接切除腫瘤，剩余的肝臟組織將無法承擔(dān)人體所需的代謝活動，引發(fā)肝功能衰竭，危及生命。

基于肝臟的再生能力，近年來興起了分期肝臟切除這一手段，其中最具代表性的便是——“聯(lián)合肝臟分隔和門靜脈結(jié)扎的二步肝切除術(shù)(associating liver partition and portal vein ligation for stagedhepatectomy, ALPPS)”。

基本原理就是通過血管結(jié)扎和肝臟分割，人為造成肝組織的相對不足，刺激正常肝臟組織增殖再生，當(dāng)正常肝臟組織體積達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)后，再行手術(shù)切除腫瘤。這樣既能完成腫瘤的切除治療，又能保證剩余正常肝組織符合人體代謝活動需求。

3.人造肝臟的研究

近年來，人類的干細(xì)胞研究進展可謂如火如荼，其中對于人造器官的研究是很多科學(xué)家關(guān)注的熱點。特別是肝臟組織本身就具有極強的再生能力，這便引起了很多科學(xué)家的興趣。

已有研究發(fā)現(xiàn)可以利用肝臟組織細(xì)胞的再生功能，人工搭建出來一個簡易肝臟，甚至可以發(fā)揮一定的生理功能。當(dāng)然這還處于科研階段，但相信在不遠(yuǎn)的將來，通過科學(xué)研究的不斷攻關(guān)，人造肝臟一定會出現(xiàn)在人們面前，到時候的很多肝臟終末期疾病都有可能迎刃而解。