2019-10-29 09:41:12

【摘要】有一個(gè)原因很可能被忽略了，這就是過(guò)敏。如果在馬拉松之前6小時(shí)內(nèi)吃的是面條饅頭面包之類(lèi)，因?yàn)檫^(guò)敏導(dǎo)致猝死的可能就很大，因?yàn)樵卺t(yī)學(xué)上，有一種“小麥依賴(lài)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的過(guò)敏，會(huì)導(dǎo)致休克乃至斃命，這是北京協(xié)和醫(yī)院在世界上首次發(fā)現(xiàn)并報(bào)道的。

受訪者：許鵬飛 中日友好醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 中西醫(yī)雙學(xué)士

采訪：佟彤

10月20日，全國(guó)各地有近40多場(chǎng)馬拉松鳴槍起跑，但很快傳來(lái)的，不是破紀(jì)錄的好消息，而是又有人猝死的噩耗，又有兩名參加者，在馬拉松途中先后倒地，心臟驟停、呼吸停止。

馬拉松的猝死者，賽前吃(過(guò)什么？

在2019龍口國(guó)際馬拉松的半程賽道上，跑者張某某在20.5公里出現(xiàn)身體不適，然后口吐白沫，雖然急救志愿者就在身邊，賽道上的醫(yī)護(hù)人員也及時(shí)趕到，但在跑道上的他已經(jīng)失去意識(shí)，最終離世。

在2019荊州國(guó)際馬拉松賽上，半馬跑者張某某在距離終點(diǎn)處100米的位置倒地，盡管醫(yī)護(hù)人員在一分鐘內(nèi)進(jìn)行了心臟除顫，但是跑者已經(jīng)沒(méi)有生命體征，依舊未能挽回。

每次馬拉松，都會(huì)有猝死的悲劇發(fā)生。對(duì)此，人們的推測(cè)始終是運(yùn)動(dòng)員的心臟有問(wèn)題。但是，跑馬拉松的人，都是平時(shí)經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的，很少是第一次長(zhǎng)跑就參加馬拉松。而一個(gè)心臟有問(wèn)題的人，怎么可能經(jīng)常長(zhǎng)距離跑步？又怎么可能在平時(shí)的跑步中不發(fā)病，唯獨(dú)等到比賽的這天？

有一個(gè)原因很可能被忽略了，這就是過(guò)敏。如果在馬拉松之前6小時(shí)內(nèi)吃的是面條饅頭面包之類(lèi)，因?yàn)檫^(guò)敏導(dǎo)致猝死的可能就很大，因?yàn)樵卺t(yī)學(xué)上，有一種“小麥依賴(lài)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的過(guò)敏，會(huì)導(dǎo)致休克乃至斃命，這是北京協(xié)和醫(yī)院在世界上首次發(fā)現(xiàn)并報(bào)道的。

一碗面條引出的命案

幾年前的一個(gè)報(bào)道稱(chēng)：一位二十幾歲的大學(xué)生，中飯吃了碗面條之后，為了搶座位飛跑著沖向教學(xué)樓，沒(méi)想到跑到半路突然呼吸困難，緊接著就暈厥了，人事不知。所幸離校醫(yī)院不遠(yuǎn)，被緊急送去搶救，才僥幸死里逃生……

這個(gè)平時(shí)身體健壯，無(wú)病無(wú)災(zāi)的大學(xué)生，之所以差點(diǎn)猝死，因?yàn)樗兄B他自己都不知道的“運(yùn)動(dòng)性過(guò)敏”！這種可以瞬間致命的疾病，多在吃了面食之后的6小時(shí)之內(nèi)的運(yùn)動(dòng)中發(fā)作，先是渾身蕁麻疹，之后頭皮發(fā)麻、皮膚瘙癢，接下來(lái)就是呼吸困難，甚至窒息。

2009年，北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生，在美國(guó)“過(guò)敏、哮喘和臨床免疫學(xué)會(huì)年會(huì)”上，報(bào)告了15例這樣的病例，這是此類(lèi)罕見(jiàn)事件首次在國(guó)際醫(yī)學(xué)界的公開(kāi)報(bào)道，為什么一碗面條就能致命呢？

正常情況下，食物在胃腸道中充分消化后才進(jìn)入體內(nèi)，但如果吃完飯就馬上運(yùn)動(dòng)，血流就會(huì)加速，腸道細(xì)胞的間隙也會(huì)變松，等于加速食物吸收。而沒(méi)被完全消化的食物片段進(jìn)入體內(nèi)，就容易引起致敏，甚至引發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，39%的過(guò)敏性休克，就是發(fā)生在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的。

一直致力于過(guò)敏研究的中日友好醫(yī)院許鵬飛教授推測(cè)說(shuō)： 每次舉辦的“馬拉松”，都有參賽者不明原因的昏厥甚至猝死，其中很可能有過(guò)敏的因素，應(yīng)該觀察一下，這些參賽者在參賽前的6小時(shí)內(nèi)，是否吃過(guò)面條，面包，饅頭之類(lèi)的面食。

高危的致敏食物都有哪些？

過(guò)敏性休克是可以致命的，大家最熟悉的是青霉素過(guò)敏，為此，注射前必須接受“皮試”，只有“皮試”陰性者，才能接受青霉素的注射治療。但最嚴(yán)重的青霉素過(guò)敏者，即便不打青霉素，只是從急診室門(mén)外經(jīng)過(guò)，都可以發(fā)生休克， 因?yàn)榭諝庵械那嗝顾胤肿泳妥阋宰屗麄冞^(guò)敏了。

在引起過(guò)敏性休克的原因中，藥物占7%，而食物占77%，這些食物里，我們幾乎每天都要吃到的小麥，占到總誘因的37%，是過(guò)敏發(fā)生率最高的一種！這也為吃了面條之類(lèi)的面食去跑步，會(huì)面臨更多風(fēng)險(xiǎn)的原因。

其次，水果，蔬菜排第二，占到20%，其后是豆類(lèi)，花生，占7%；堅(jiān)果，種子占5%。最常見(jiàn)的致敏水果為桃子，最常見(jiàn)的堅(jiān)果為腰果。從發(fā)病嚴(yán)重程度看，小麥誘發(fā)了57%的重度過(guò)敏反應(yīng)，而水果蔬菜類(lèi)傾向于輕中度。

孩子的怪脾氣，可能是“麥麩性格”

除了能致命的過(guò)敏，許鵬飛教授還指出：孩子的多動(dòng)、注意力不集中、脾氣暴躁，甚至兒童抑郁癥、自閉癥，都和食物過(guò)敏有關(guān)系，其中的罪魁就包括小麥中含有的麥麩。

麥麩是一種復(fù)合蛋白質(zhì)，就是俗稱(chēng)的“面筋”，面包、面條，饅頭越勁道，麥麩的含量越高，面粉中“高筋粉”，麥麩的含量就很高，用它們做出的面食雖然口感很好，但更容易引起過(guò)敏。

急性的過(guò)敏就像前面那個(gè)大學(xué)生，可以引發(fā)昏厥、休克。慢性的過(guò)敏一般不會(huì)有立即致死的危險(xiǎn)，但由于麥麩和過(guò)敏者體內(nèi)的抗體結(jié)合，誘使炎癥因子聚集，攻擊大腦，會(huì)使大腦功能失調(diào)，性格的變化就是大腦功能失調(diào)的結(jié)果。也就是說(shuō)，很多人的性格異常，脾氣古怪，很可能是因?yàn)槌粤嗣姘蛘呤躯滬熀扛叩氖澄锼碌摹胞滬熜愿瘛薄?/p>

如果已經(jīng)有了些征兆，保險(xiǎn)起見(jiàn)，最好去醫(yī)院的“變態(tài)反應(yīng)科”，或者是“免疫科”，這種科室可以幫你搞清到底是對(duì)哪種食物過(guò)敏。查清過(guò)敏原之后，盡可能對(duì)避開(kāi)可以導(dǎo)致過(guò)敏的食物，為安全起見(jiàn)，甚至可能需要戒掉面食，實(shí)在難以避免的時(shí)候，至少不要在吃了面食之內(nèi)的6小時(shí)，劇烈運(yùn)動(dòng)。