打開抑郁患者的心扉

劉向軍

最令人束手、無奈的是那類一言不發(fā)的抑郁癥患者：既什么話也不想說，又什么話也不想聽，除了沉默、憂郁之外，還是沉默、憂郁。

此類癥狀的抑郁患者未必是重度抑郁患者，但是，這類患者更容易發(fā)展成為重度抑郁癥患者。為此，打開此類抑郁癥患者的心扉，讓他們有話想說，想聽人說話，從而開始認(rèn)知溝通，是引導(dǎo)此類患者走出情緒困境的重要前提。

沉默型的抑郁患者之所以變得沉默，除了疾病本身導(dǎo)致的體力下降、情緒消沉、興趣消減之外，還在于周圍的親友缺乏對抑郁癥患者的疏導(dǎo)經(jīng)驗，說話的內(nèi)容、方式不足以引發(fā)抑郁癥患者基本的對話興趣，一句話，不能打開其心扉。

就中學(xué)生而言，任何一個抑郁癥患者在得病之前都擁有若干健康陽光的生活片段，這些生活片段正是疏導(dǎo)者用以打開患者心扉的鑰匙。

1.拿起閱讀這把鑰匙。

疏導(dǎo)者可以問被疏導(dǎo)者：“在你所讀過的書中，對你影響最大或是讓你印象最深的是哪本書？為什么呢？”

這個問題可以喚起被疏導(dǎo)者鮮明而深刻的情緒體驗，疏導(dǎo)者借機(jī)打開話題，可以傾聽被疏導(dǎo)者講述書中的故事、人物、主題、感受，從而放大、強化書中留在被疏導(dǎo)者心中的正面認(rèn)知和正面情緒；更可以引導(dǎo)疏導(dǎo)者發(fā)現(xiàn)書中那些看似完美的人和事的不完美之處，從而引導(dǎo)被疏導(dǎo)者更理性地調(diào)整自己的認(rèn)知。

2.拿起偶像這把鑰匙。

疏導(dǎo)者可以問被疏導(dǎo)者：“你心中的偶像是誰？為什么崇拜他？給我講一講你崇拜他的理由吧?！?/span>

對于中學(xué)生來說，偶像崇拜是一個很普遍的現(xiàn)象，無論是書本中虛擬的偶像，還是現(xiàn)實生活中真實的偶像，都可以有效地引發(fā)被疏導(dǎo)者交流的欲望。疏導(dǎo)者要不動聲色地抓住這個交流的契機(jī)，引導(dǎo)疏導(dǎo)者放大、強化對偶像的正面認(rèn)知和正面情緒，同時也引導(dǎo)被疏導(dǎo)者看到偶像本身別的方面必定存在的“失敗”“缺陷”“遺憾”等不完美的地方，從而移情到對自我的客觀理性的認(rèn)知上來。

3.拿起自身優(yōu)點的鑰匙。

疏導(dǎo)者可以問被疏導(dǎo)者：“你覺得自己有哪些優(yōu)點？舉個例子給我講講吧?！?/span>

誰都希望自己成為親切交談中被傾聽的對象，抑郁患者更是如此。讓被疏導(dǎo)者在身心放松的狀態(tài)下自信地說出自己的優(yōu)點，并且說出能表現(xiàn)其優(yōu)點的具體的事例，這可以讓被疏導(dǎo)者有話可說，有話想說，有話能說，也容易讓被疏導(dǎo)者進(jìn)入認(rèn)知和情緒的自我良性調(diào)整狀態(tài)中。疏導(dǎo)者此時只做一個熱心的傾聽者、積極的鼓勵者和不動聲色的強化者即可。

4.拿起自身缺點這把鑰匙。

疏導(dǎo)者可以問被疏導(dǎo)者：“你覺得自己有哪些缺點呢？舉個例子說說吧。”

這個問題更容易引發(fā)被疏導(dǎo)者的表述意愿，因為這正是抑郁患者對自己頑固的偏見。引導(dǎo)者可以借此指導(dǎo)被疏導(dǎo)者看到他所說的所謂“缺點”其實人人都有，其實并沒有被疏導(dǎo)者所認(rèn)為得那么嚴(yán)重，換個角度來看，被疏導(dǎo)者所謂的自身“缺點”甚至正是自身的“優(yōu)點”。通過這個問題的溝通，可以引導(dǎo)被疏導(dǎo)者意識到自己的認(rèn)知誤區(qū)，從而可能走出認(rèn)知誤區(qū)。

類似的，引導(dǎo)者還可以對被疏導(dǎo)得提出“生活中最容易讓你開心的事是什么”，“生活中最容易讓你沮喪的事是什么”，“你最喜歡的三個人是誰”，“你平時最喜歡做的事是什么”，“生活中對你來說最重要的事是什么”等等問題。通過這些問題，可以打開被疏導(dǎo)者的心扉，從而查找導(dǎo)致抑郁的核心癥結(jié)，進(jìn)而明確擺脫負(fù)面情緒、負(fù)面思維的有效途徑。

要注意的是，僅僅打開抑郁患者的心扉還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這樣的談話并非一蹴而就的靈丹妙藥，即便它有效地達(dá)到了溝通和查找病因的效果。因為抑郁癥的形成并非一朝一夕，一旦形成它便有頑固性、反復(fù)性的特點，并且，抑郁患者處于身體、心理、情緒、思維的全方面的消極狀態(tài)，因此，要引導(dǎo)抑郁患者真正擺脫抑郁，既需要引導(dǎo)者、親友以正確的方式付出巨大的耐心，同時也需要抑郁患者本人每天都要反復(fù)進(jìn)行良性的自我心理強化，直至成為一種穩(wěn)定的、健康的認(rèn)知習(xí)慣。為此，引導(dǎo)者應(yīng)該協(xié)助抑郁患者把溝通中達(dá)成的良性認(rèn)知共識的要點總結(jié)、概括出來，寫下來，形成明確的、有針對性的、有力量的文字，放在顯眼位置，以便于抑郁患者每天誦讀或默念，自我反復(fù)強化。

在打開抑郁患者心扉的基礎(chǔ)上，這后續(xù)的科學(xué)的、有針對性的、反復(fù)的引導(dǎo)和關(guān)愛工作就更加重要。

2019.11.10