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陳某，女，88歲，門診患者。 左下肢皮膚紅腫熱痛3天。 患者自述10年前因外傷導致高熱、畏寒，隨后出現(xiàn)左下肢皮膚紅腫熱痛，伴有紅疹，于當?shù)蒯t(yī)院診斷為“下肢丹毒”，經(jīng)抗感染治療后好轉。出院后反復發(fā)作，曾服用中成藥（具體用藥不詳）治療，效果不佳。3天前患者再次出現(xiàn)左下肢皮膚紅腫，伴有劇烈疼痛，為求緩解癥狀遂前來就診。刻下癥見：左下肢皮膚腫脹，局部出現(xiàn)邊界清楚的片狀紅疹，顏色鮮紅，高于皮膚，無發(fā)熱畏寒，納眠可，小便黃，大便調，舌紅苔黃，脈數(shù)。 綜合脈癥，四診合參，本病當屬祖國醫(yī)學“丹毒”范疇，證屬熱毒蘊結型，當以清熱解毒主要治療原則，方用五味消毒飲加減，整方如下： 金銀花20克 蒲公英20克 天葵子20克 延胡索30克 白芷15克 川芎30克 冰片3克（單包） 7劑，水煎，外洗。 經(jīng)電話隨訪，患者自述左下肢皮膚紅腫疼痛癥狀明顯緩解，小便黃消失，納眠可，二便調。 丹毒是由溶血性鏈球菌從皮膚黏膜的微小創(chuàng)傷侵犯皮內(nèi)淋巴管所致的炎癥, 因其發(fā)病時皮膚突然發(fā)紅, 顏色如丹涂脂染, 所以取名丹毒。丹毒通過西醫(yī)的抗感染治療有一定的療效, 但復發(fā)率相對較高, 并且患者長期使用抗生素等藥物, 體內(nèi)的耐藥性會提高。而清熱解毒類中藥也具有抗菌、抗病毒及改善血液循環(huán)等功能, 可達到標本兼治。 熱毒壅滯血脈，以致局部氣血凝滯，經(jīng)脈瘀阻，故見患肢紅腫疼痛；舌紅苔黃，脈數(shù)均是熱毒內(nèi)擾的表現(xiàn)，故應以清熱解毒為治療原則。因病位在表，患處為肢體末端，口服藥物效果欠佳，故外洗。方中金銀花功擅清熱解毒，消散癰瘡；蒲公英長于清熱解毒，《本草正義》言其“治一切疔瘡癰瘍紅腫熱痛諸證”；天葵子擅“散諸瘡腫，攻癰疽，排膿定痛”；延胡索可理氣止痛，活血散瘀；白芷活血排膿，生肌止痛；川芎為“血中之氣藥”，具有活血行氣止痛的功效；冰片別稱龍腦，為從龍腦香的樹脂和揮發(fā)油中取得的結晶，長于清熱消腫止痛；諸藥合用，共奏清熱解毒之效。 |
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來自： 光年中醫(yī)骨傷科 > 《文件夾1》
