目前尚不清楚直接抗病毒（DAA）治療誘導(dǎo)的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）是否可以降低丙型肝炎病毒（HCV）感染患者肝細(xì)胞癌（HCC）的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 我們旨在確定DAA誘導(dǎo)的SVR對(duì)HCC發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的影響。

從1999年1月1日至2015年12月31日，在退伍軍人事務(wù)國(guó)家衛(wèi)生保健系統(tǒng)中確定了62,354名開(kāi)始抗病毒治療的患者，其中包括單獨(dú)應(yīng)用干擾素方案治療的患者35,871名（58％），DAA +干擾素聯(lián)合方案治療的患者4535名（7.2％） 和單獨(dú)應(yīng)用DAA方案治療的患者21,948名（35％）。 回顧性隨訪患者以確定發(fā)生HCC事件直到2017年6月15日。

使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸來(lái)明確SVR和HCC風(fēng)險(xiǎn)之間或者抗病毒方案類型（DAA、DAA +干擾素、干擾素）和HCC風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。

在平均6.1年的隨訪期內(nèi)，我們確定了3271例在開(kāi)始抗病毒治療后的至少180天診斷為HCC的病例。在肝硬化且抗病毒治療失敗的患者中HCC的發(fā)生率最高（3.25 / 100患者年），隨后依次為是肝硬化且SVR的患者（1.97）、無(wú)肝硬化但治療失敗的患者（0.87），無(wú)肝硬化且SVR的患者（0.24）。

無(wú)論抗病毒治療方案為DAA（校正風(fēng)險(xiǎn)比[AHR] 0.29,95％CI 0.23-0.37）或DAA +干擾素（AHR 0.48,95％CI 0.32-0.73）亦或干擾素（AHR 0.32,95％CI 0.28-0.37），在多變量模型中，SVR與HCC發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著降低密切相關(guān)。 與僅接受干擾素方案相比，接受DAA或DAA +干擾素方案與HCC風(fēng)險(xiǎn)的增加無(wú)關(guān)。

綜上，DAA誘導(dǎo)的SVR可使HCC發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低71％。 與干擾素治療相比，DAA治療與HCC發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加無(wú)關(guān)。