【視頻】董吁鋼教授：心力衰竭

醫(yī)學指導：中山一院心血管醫(yī)學部董吁鋼教授

心力衰竭是一個臨床綜合征，是心肌收縮或舒張功能出現(xiàn)障礙，導致心臟排血減少，使腦、心、腎等重要器官供血減少，引發(fā)一系列癥狀。

心力衰竭即為心功能不全。心功能不全有收縮功能不全，有舒張功能不全，所以，心力衰竭又分為收縮功能障礙型心力衰竭，舒張功能障礙型心力衰竭。

心功能通常分為四級。I級為正常；心功能II級，主要表現(xiàn)在重體力活動后會出現(xiàn)氣促等不適；心功能III級，輕體力活動后即會有氣促癥狀；心功能IV級，就是不進行體力活動還在休息狀態(tài)，都會出現(xiàn)氣促癥狀。

心力衰竭近年來越來越受到大家的重視，因為心力衰竭的發(fā)病越來越高，研究顯示，我國心力衰竭的發(fā)病率為0.9%。

心力衰竭如果不規(guī)范治療，死亡率很高，與惡性腫瘤相近甚至超過。

心力衰竭是很多心血管疾病的終末階段，病因有很多。預(yù)防心力衰竭，重點在于控制高危因素：如高血壓，應(yīng)控制好血壓。

如冠心病，需要進行血運重建的要進行血運重建，不需要的要把冠心病的危險因素如血壓、血脂、血糖控制好；糖尿病也是心力衰竭的高危因素，需要控制血糖。

此外，瓣膜性心臟病、高齡等也都是心力衰竭的高危因素，需要警惕并進行預(yù)防。

心力衰竭的死亡率非常高，但是，近年來通過規(guī)范化的治療，心力衰竭病人的預(yù)后得到了明顯的改善。

許多醫(yī)院組建了心衰的治療團隊，規(guī)范隨訪并指導病人如何用藥，如何進行運動，讓患者活得更長，活得更好。

目前，器官移植的發(fā)展越來越迅速，在臨床應(yīng)用也越來越成熟 。在藥物治療失效后，若患者其他臟器功能良好， 心力衰竭的病人還可以通過心臟移植獲得新的生命。

通過藥物、器械、運動康復(fù)、心臟移植等治療手段的干預(yù)，很多病人的心功能得到了好轉(zhuǎn)，甚至完全恢復(fù)正常。

作為心力衰竭的病人，要有信心，要重視它，不要去輕視它。

注意隨診，要在?？漆t(yī)生的指導下，及時進行藥物調(diào)整。不要看到藥物調(diào)整就覺得病情加重了，也不要認為很長時間不用調(diào)整藥物就代表沒事了，不去隨診、就診。

總之，保持用藥的依從性，保持良好的心態(tài)，合理的運動康復(fù)，注意防治心力衰竭的高危因素，心力衰竭的病友也能像以往一樣正常生活。

心力衰竭的藥物治療非常重要，運動康復(fù)也不可或缺。

運動康復(fù)可以使心衰病人的心功能恢復(fù)得更好，但過量的運動又會導致心力衰竭的加重。所以，“適度”非常重要。有條件的話，建議去醫(yī)院進行康復(fù)運動指導。

在醫(yī)院，醫(yī)生會給病人進行6分鐘步行試驗、心肺運動試驗，對患者進行運動評估并指導運動——什么樣的運動和運動量更適合。

沒有辦法進行指導或受到條件限制而不能去醫(yī)院進行運動試驗的，則要靠患者自行感受，如果運動以后出現(xiàn)了明顯的氣促、不舒服，說明運動量過大，需要暫停休息，下次運動需減量。

這也許還提示此時的心功能沒有調(diào)整好，需要去醫(yī)院隨訪，請心力衰竭團隊對藥物進行調(diào)整。

運動量并非一成不變，可以逐漸地增加。比如今天行走了500米，沒有不舒服，過幾天可以嘗試走到600米，過一段時間或許可以增加至700米……總之，以運動時不出現(xiàn)氣促癥狀為標準。

在運動方式方面，如果病人心功能沒有恢復(fù)正常，推薦慢步；如果心功能好轉(zhuǎn)，可以嘗試快走；如果進一步好轉(zhuǎn)甚至接近正常，慢跑也是可以的。

總而言之，只要不出現(xiàn)明顯氣促癥狀，不出現(xiàn)運動過量，心衰患者可以進行除劇烈運動外的任何運動。

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初審：梁嘉韻

審核：彭福祥

審核發(fā)布：梁兵