李女士是一名30歲的家庭主婦，17年體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺左側有一個大小為7*8mm的結節(jié)，通過b超驗血等判定為良性的，這些年也一直復查甲狀腺功能都沒問題，因此也沒有復查b超。

結果兩年后因為身體不適做了全身檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺左右兩側各有一個結節(jié)，大小也差不多7*8mm。出現(xiàn)鈣化，建議復查。

檢查后，結節(jié)情況不太好，醫(yī)生建議趕緊去大醫(yī)院穿刺看看病理。隔日李女士就去到當?shù)厝嗣襻t(yī)院重新檢查，穿刺做病理檢查。

其實醫(yī)生也判斷得八九不離十了，但是李女士心中還是存在那份僥幸心理，希望有奇跡。但很殘酷，病理報告顯示是甲狀腺乳頭狀癌，建議手術治療，甲狀腺要全切。

嚴重的術后并發(fā)癥

手術完成后18h主治醫(yī)生就說沒事不需要住院了，但是李女士覺得臉還是抽搐發(fā)麻，但醫(yī)生再三確認不會有事放下了心。

出院后因為勞累李女士躺下來就睡了，一小時后卻突然出現(xiàn)持續(xù)抽搐，全身抽筋完全不能動彈。李女士的先生嚇到臉色發(fā)青，立馬再把李女士送到醫(yī)院去。

醫(yī)生說做甲狀腺切除嚴重影響到了旁腺，導致出現(xiàn)了并發(fā)癥，鈣功能嚴重損傷，李女士自己根本產(chǎn)生不了鈣也很難吸收，出現(xiàn)問題只能推鈣才能緩解。

因為抽搐太久蜷縮后手關節(jié)疼痛難忍，很長時間才恢復正常。醫(yī)生開始幫小奇計算時間和鈣量，不等發(fā)作就推鈣，控制不在抽筋，幾天后癥狀才真正緩解。

李女士萬萬沒有想到，只是甲狀腺切除的手術能有這么嚴重的并發(fā)癥。

“懶癌”甲狀腺

我們常常把甲狀腺癌稱為“懶癌”，是因為甲狀腺癌一般惡性程度較低，病程長，發(fā)展慢，癥狀輕。

大多數(shù)患者無意間發(fā)現(xiàn)頸前腫塊或頸部淋巴結腫大而去醫(yī)院檢查的，通?；颊呖蓭Я錾鏀?shù)年而無任何癥狀，生存率相對高，是一種惰性腫瘤。

芬蘭曾經(jīng)有一個研究，給車禍死亡的人做甲狀腺連續(xù)切片，發(fā)現(xiàn)大約36%的人都有甲狀腺癌，而這些人平常生活得很好，這意味著相當一部分甲狀腺癌進展很慢。

據(jù)國家癌癥中心2018癌癥報告，我國甲狀腺癌的5年生存率已經(jīng)從由67.5%上升到了84.3%。首都北京的5年生存率更是可達91%，與美國不相上下(美國98%)。

甲狀腺癌治療有三大武器：手術、同位素治療和激素治療。

目前90%的甲狀腺癌仍通過手術治療，而需要做甲狀腺癌全切除術后的患者，應終身服用激素——甲狀腺素制劑，以預防甲狀腺功能減退及抑制促甲狀腺激素。

因為現(xiàn)在超聲技術的發(fā)展，兩毫米的甲狀腺結節(jié)都能看出來，但也間接導致了部分過度診斷與過度治療（全切）現(xiàn)象的發(fā)生。

在日本，不提倡“一切了之”

近年來，日本在治療癌癥方面的研究非?；钴S，優(yōu)秀的科研成果已經(jīng)讓日本已經(jīng)成為世界癌癥研究領頭的國家。

醫(yī)學界對于部分單發(fā)、低危的甲狀腺微小癌也達成了共識，由于切除甲狀腺后會可能會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，不提倡“一切了之”，需要專業(yè)醫(yī)生研判。

（甲狀腺全摘雖然能大大減少復發(fā)概率，但極易造成喉返神經(jīng)和甲狀旁腺嚴重損傷。）

甲狀腺切除術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：

術后出現(xiàn)變聲或失聲；術后患者長期手足抽搐；術后出現(xiàn)甲減癥狀；呼吸困難和窒息。

如果是很局限的甲狀腺癌，不需要手術把整個甲狀腺都切掉，尤其是非常早期的微小癌，單發(fā)的結節(jié)，手術切除一半甲狀腺即可，這樣甲狀腺功能還在，對病人影響并不大，而且低危病人不需要后續(xù)碘131治療。

甲狀腺全部切除，患者就需要終身服藥。

為了充分考慮患者身體情況、并發(fā)癥等情況，對于低危險度的甲狀腺乳頭狀癌患者，在日本會盡可能選擇保留甲狀腺的手術方式（葉切除）。

什么情況仍需要甲狀腺全切？

對于較晚期病變，有明顯包膜外侵、有側頸部淋巴結轉移、有遠處轉移、幼年有射線接觸史以及直系親屬有甲狀腺癌治療家族史的病人仍需做全甲狀腺切除。

另外，全甲狀腺切除相應帶來的手術并發(fā)癥高于非全甲狀腺切除術，因此需要根據(jù)病人的具體病情決定，如果病情確實需要全切，才做手術全切。

預防甲狀腺癌，平時可以自查一下：照鏡子時仔細觀察脖子是否變粗；手指反扣在甲狀腺部位，用拇指仔細觸摸是否有腫塊。如果做健康體檢，可以加做頸部超聲檢查，一旦有問題應該及時就醫(yī)。