前列腺電切術(shù)后反復出現(xiàn)繼發(fā)大血尿的處理

老玄收藏 2020-01-12

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徐培元主任醫(yī)師

泌尿外科鄭州大學第一附屬醫(yī)院（三甲）

前列腺電切術(shù)后繼發(fā)出血一般發(fā)生在手術(shù)一周之后，較大的出血是由于供應前列腺腺體的小動脈斷端的痂皮脫落，小動脈重新開放引起。如果出血量較大，有形成血凝塊堵塞尿道的可能，應及時留置三腔氣囊導尿管，牽拉氣囊，壓迫頸口，持續(xù)沖洗，應用中藥止血湯劑。如果膀胱腔內(nèi)有大量的血凝塊堵塞導尿管，或者有持續(xù)的出血，則需要在膀胱鏡下，沖洗抽出血凝塊。膀胱腔內(nèi)的血凝塊清理完畢，往往找不到明顯的出血點，如果就此罷休，則有可能再次出現(xiàn)大血尿；應該將可疑的出血創(chuàng)面重新電切，往往可以找到出血的動脈。這種動脈有可能是硬化的動脈，不要急于電凝止血，再次切除一段，直到動脈正常再電凝殘端，避免下一次痂皮脫落后再次出血。也有大靜脈（如下腔靜脈）回流不暢引起的反復出血，發(fā)生的概率極低；筆者所在的科室就出現(xiàn)一例。提醒讀者如果遇見這樣的問題，就從動脈和靜脈兩個角度考慮。