很多胃病然在臨床上的癥狀都很相似，但是由于引起胃病的原因不同，其對應的治療方案也是不一樣的，我們應該具體情況具體分析，對因治療，科學合理的使用藥物才能得到良好的治療效果。所以對于胃病的治療我覺的這八個字很重要：對因治療，因人而異。
一、關鍵詞：緊張；壓力；失眠；腹脹；食欲不振典型病例：李先生，37歲，銷售員，因為日常工作壓力大，且非常忙碌，經常飲食和睡眠不規(guī)律，出現(xiàn)了失眠的癥狀，近幾天進而出現(xiàn)了腹脹、噯氣、食欲不振的癥狀。 病因分析：李先生因為工作壓力大，導致精神長期緊張，我在以前的文章里面反復強調過情緒對于胃腸的影響非常巨大，甚至比飲食不規(guī)律的影響還大，可以說胃腸是經不住“嚇?！钡?，因為精神的長期緊張，會導致人體的植物神經紊亂從而導致胃酸分泌異常，如果過多會出現(xiàn)潰瘍、糜爛、胃食管反流等疾病，如果過少又會影響食物的消化，出現(xiàn)消化不良，而且也會影響胃腸道的蠕動，如果精神過度緊張會出現(xiàn)胃腸道痙攣，從而出現(xiàn)胃腸道的血供異常，從而影響消化以及因為充血，從而更易出現(xiàn)胃黏膜損傷，而出現(xiàn)糜爛、潰瘍等情況，如果蠕動減緩又會影響食物的消化，所以精神因素影響是十分巨大的。 治療方案：促胃腸動力藥+消化酶制劑 此類患者除了需要自己調節(jié)情緒及精神方面以外，可以使用一些促胃腸動力藥物進行治療（潘多立酮即嗎丁啉、莫沙必利、伊托必利等，注：如果使用嗎丁啉一定要排除是否有心臟病，因為其會對心臟造成一定影響），促胃腸動力藥可以增加胃腸道的蠕動，從而減輕腹脹、進食即飽等消化不良的癥狀，也可以減輕胃酸過多而引起的反酸、燒心這類胃食管反流的癥狀。 如果有消化酶不足的原因的話，亦可以同時補充一些消化酶制劑（胃蛋白酶、胰酶、多酶片等），補充因為精神因素而導致的消化酶分泌不足而引起的消化不良，從而促進消化。 患者的心理過于焦慮、抑郁的話，可以進行心理疏導、以及調整，如果效果不佳，可以找專業(yè)的心理醫(yī)生進行專科治療，例如增加一些抗抑郁、抗焦慮的藥物，進行治療。 2、關鍵詞：飲酒；腹痛；惡心；嘔吐；腹脹；糜爛；潰瘍典型病例：張大哥，40歲，公司公關部主管，因為工作原因，經常喝酒，經常在喝酒后出現(xiàn)胃痛、胃脹、惡心、嘔吐，在檢查胃鏡后提示有胃潰瘍及糜爛。 病例分析：因為張大哥長期飲酒，而酒精會破壞胃黏膜，導致胃黏膜炎癥，嚴重者會出現(xiàn)胃糜爛或潰瘍，從而導致消化不良的發(fā)生。 治療方案：飲酒導致的胃病需要根據癥狀及病因的不同而制訂不同的治療方案，具體如下， 1、腹痛為主伴有反酸、燒心：可以使用抑酸類藥物為主進行治療，主要有拉唑類（質子泵抑制劑）及替丁類（H2受體拮抗劑），減少胃酸的分泌從而避免過多的胃酸對胃黏膜刺激，從而加重腹痛，也可以為胃黏膜修復爭取時間，當然也可以輔以胃黏膜保護劑（硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等）進行治療，此類藥物可以在糜爛或者潰瘍面上形成一層保護膜，從而利于胃黏膜的修復。（注：拉唑類藥主要有：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等；替丁類藥物主要有：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等） 2、腹脹為主伴有噯氣、食欲不振：可以使用促胃腸動力藥（嗎丁啉即潘多立酮、莫沙必利、依托必利等），此類藥物可以增加胃腸蠕動，從而減輕腹脹等癥狀 當然，以上只是舉了兩種常見的情況，根據情況的不同用藥方式亦不同，需要具體情況具體分析。 三、關鍵詞：腹瀉；便秘；腹脹；噯氣；腹痛；腸易激綜合癥典型病例：申女士，30歲，公司白領，近幾年來經常出現(xiàn)腹脹，噯氣，并且時而腹瀉、時而便秘，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，一旦緊張、受涼或者吃東西不注意的話就會出現(xiàn)腹痛，在進行一系列檢查后被診斷為腸易激綜合癥。 病因分析：腸易激綜合癥，目前病因尚不清楚，其癥狀是以腹部不適、腹痛伴有排便習慣改變的功能性腸病，其發(fā)病原因與內臟的敏感性增高關系密切，且經常伴有消化不良的癥狀。 治療方案：針對誘發(fā)因素，例如精神因素、飲食飲食等，盡量避免這些因素的刺激，另外根據具體癥狀可以使用不同藥物進行治療，例如排便習慣改變的情況可以使用腸道動力調節(jié)類藥物（曲美布丁等）及益生菌類藥物進行調節(jié)，胃腸道痙攣引起的疼痛可以使用山莨菪堿（6542片）等藥物解除痙攣等。 圖文無關 四、關鍵詞：反酸；燒心；咽炎；口臭；口苦；食欲減退典型病例：小林，26歲，程序員，近半年來經常出現(xiàn)反酸、燒心的癥狀，總覺得胸骨后有燒灼感，最近還出現(xiàn)了胸骨后疼痛和口臭加重，覺得口中發(fā)苦、發(fā)酸，這些癥狀在喝咖啡、啤酒，進食肉食及吸煙后更加明顯，因為這一些系列情況，最近小林的食欲也開始下降，一個月瘦了十來斤。 病因分析：小徐這種癥狀很有可能是胃食管反流引起的，此疾病經常主要是由于賁門，食管和胃之間的這個賁門的解剖結構。食管下括約肌是食管下端的一個肌肉組織,像一道門一樣開合,以防止胃內容物反流進入食管。而食管下括約肌松弛,會導致胃內容物異常反流,引發(fā)胃食管反流。大量飲酒、進食后,會引起腹壓增加,導致反流，而且煙酒均會導致胃酸分泌增加，從而加重反流。 治療方案：這類疾病的治療首先得明確病因，例如進行胃鏡檢查，明確是胃食管反流后再進行治療。治療方案主要有藥物和日常生活調理，都很重要，具體如下。 1、藥物治療：藥物上可以使用抑酸藥（拉唑類或者替丁類）配合促胃腸動力藥物（嗎丁啉、莫沙比利等）進行治療，其原理是使用抑酸藥減少胃酸分泌，減輕胃酸對于胃黏膜以及食管、賁門的刺激，然后使用促胃腸動力藥物增加胃腸蠕動，使得胃酸以及食物盡快進入腸道內，同時也增加了食管下端括約肌的蠕動力，避免食物反流入食管。 2、日常調理：此疾病除了藥物治療以外日常的生活調理同樣重要，主要有以下注意事項 保持良好的體位很重要，飯后盡量走一走，保持直立體位（不可以劇烈運動，不然會引起胃黏膜供血不足而引起其他的胃腸疾病），平時盡量穿著寬松的衣物避免腹壓過大，盡量避免彎腰，減肥也很重要，可以減輕腹部壓力；保持良好的飲食習慣，少吃高脂肪的食物，例如肥肉、巧克力、咖啡等，否則會導致食管下端括約肌松弛，從而導致反流，不可暴飲暴食避免胃內食物過多；夜里睡覺時可以墊高上半身，可以有效減輕夜間睡覺時反流的情況；保持良好的作息習慣和良好的心情也是很重要的。 五、關鍵詞：消炎藥；抗生素；止痛藥；高血壓；腹痛；消化性潰瘍；糜爛典型病例：呂大爺，65歲，多年高血壓患者，有冠心病，常年口服阿司匹林，經常出現(xiàn)腹部隱隱作痛，伴有反酸、燒心，最近腹痛加劇，就診后做胃鏡顯示糜爛性胃炎。 病因分析：阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，與其相似的有布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、雙氯芬酸（扶他林）、吡羅喜康（炎痛喜康）等，另外還有抗生素的藥品如阿莫西林、羅紅霉素、林可霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、頭孢克肟、甲硝唑等，這些藥品都會對胃黏膜造成刺激，從而引起胃黏膜損傷，導致胃潰瘍、糜爛性胃炎等胃腸道疾病，甚至出血，造成腹痛、腹脹、惡心、嘔吐甚至便血等癥狀的出現(xiàn)。 治療方案：在口服這些藥物的同時可以使用一些胃黏膜保護劑或者抗酸藥，如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、麥滋林、達喜（鋁碳酸鎂）、氫氧化鋁等藥物，如果胃酸較多或者有潰瘍、糜爛的情況下可以服用抑酸藥（拉唑類或者替丁類）進行治療。注：建議如果有消化道出血病史或者凝血功能障礙的患者，一定要謹慎服用非甾體抗炎藥及抗生素，一定要在醫(yī)生的指導下使用，尤其是老年人更應注意。 六、關鍵詞：糖尿病、腹脹、胃輕癱、便秘、惡心、腹部手術史、食欲不振典型病例：孫大媽，59歲，多年糖尿病患者，年輕時曾經做過腹部手術，近二十年來腹脹、腹部不適感逐漸加重，飯后還經常出現(xiàn)惡心的情況，經常食欲不佳且便秘嚴重，孫大媽就經常自行口服一些瀉藥進行導瀉，但是其腹脹、惡心以及食欲不佳的情況并沒有患者，最近瀉藥的效果也漸漸不佳........ 病例分析：孫大媽有多年糖尿病病史，而糖尿病會導致周圍血管自主神經病變，從而影響到內臟的神經系統(tǒng)受損，且糖尿病對于微血管亦有損害，從而導致胃腸道微血管的病變，進而共同作用于胃腸系統(tǒng)，導致胃腸蠕動減弱，出現(xiàn)腹脹、惡心等消化不良癥狀，也會導致便秘等腸道癥狀，這些癥狀又被稱為“胃輕癱”，另外孫大媽又有腹部手術史，這也是導致胃輕癱的病因之一。 治療方案：關于孫大媽這個情況，應當針對病情，使用促胃腸動力藥（嗎丁啉、莫沙必利等）加上消化酶制劑（胃蛋白酶、胰酶、多酶片等）進行治療，且血糖控制一定要注意，保持血糖穩(wěn)定且癥狀是十分重要的，孫大媽其發(fā)病原因亦和其血糖控制不佳有關，所以有糖尿病的話，一定要在早期控制好血糖，避免并發(fā)癥的發(fā)生。 根據以上6個病例，我簡單給大家談了下常見胃病的用藥，如果有什么不太清楚的或者我沒談到的情況話，可以給我留言或者私信，我會盡量給大家解答。 |
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