本篇詳細(xì)論述了肝膽的生理功能和致病特點(diǎn)，尤其是對(duì)于肝病的調(diào)理進(jìn)行了系統(tǒng)的總結(jié)，對(duì)于現(xiàn)今臨床上一些疑難雜病的治療，提供了新的思路和見(jiàn)解。

黃帝等人在小西湖邊上，選擇了一處幽靜的地方坐了下來(lái)，待大家坐定之后，黃帝突然感嘆道：“醫(yī)道之難精，在于存乎一心！”

雷公不明就里，因此問(wèn)道：“老師，為何突然發(fā)此感嘆？”

黃帝說(shuō)道：“不知你是否還記得年初之時(shí)，我曾經(jīng)問(wèn)你哪一臟是最貴的，當(dāng)時(shí)你回答說(shuō)一年之計(jì)在于春，肝通于春氣，因此你認(rèn)為肝是最尊貴的，我卻說(shuō)肝是最賤下的。”

雷公若有所思地說(shuō)道：“的確有這么一件事，此事已經(jīng)過(guò)去近半年時(shí)間了，老師怎么突然又提到了這件事？”

黃帝說(shuō)道：“這一段時(shí)間我也一直在思考這個(gè)問(wèn)題，正所謂‘高下相傾、貴賤相依’，肝與膽互為表里，通春氣而潛相火，主決斷而定謀慮，達(dá)巔頂而居少陽(yáng)，暢疏泄而助運(yùn)化，既為五臟之佑護(hù)，又為五臟之仇讎，因此我覺(jué)得是貴賤相依。”

黃帝的一番論述，引起了眾多學(xué)子的興趣，因此再三請(qǐng)求黃帝，詳細(xì)地為他們講解一下。

黃帝起身，遙望著滿塘荷花，捋了捋花白的胡須說(shuō)道：“人之所病病道多，醫(yī)之所病病道少，肝膽之病病多而少效，正是因?yàn)橹委煾文懼〉姆椒ㄎ覀冋莆盏纳佟?/span>”

接著黃帝對(duì)于治療肝病之法進(jìn)行了系統(tǒng)的總結(jié)，簡(jiǎn)稱為“三法十七門”，現(xiàn)將具體內(nèi)容略述于下：

三法指和肝法、補(bǔ)肝法和瀉肝法。首先講一下和肝法，主要是指和解表里、疏通氣血、協(xié)調(diào)上下等，多采取補(bǔ)瀉兼施、苦辛分消之法，郁結(jié)者疏之，滯窒者調(diào)之，橫恣者柔之，痹塞或蘊(yùn)熱者化之，故分為舒肝、調(diào)肝、柔肝和化肝四門。舒肝主要包括理氣和通絡(luò)兩個(gè)方面；調(diào)肝分在氣在血，肝不宜破伐，惟調(diào)之使氣血和平，生氣得達(dá)；柔肝之法，肝為剛臟，體陰而用陽(yáng)，疏之肝氣脹甚者，當(dāng)柔肝以馭之；化肝分為兩法，郁而化火宜清化，郁遏不舒宜化解。

其次是補(bǔ)肝法，肝無(wú)補(bǔ)，非無(wú)補(bǔ)也，實(shí)因肝氣過(guò)強(qiáng)，補(bǔ)之反為五臟害，然而肝氣不充，猶木之體嫩不振宜折者，或肝血不足，猶木之鮮液枯槁者，則宜補(bǔ)之以法，然不可峻補(bǔ)。補(bǔ)肝之法分為養(yǎng)肝、鎮(zhèn)肝、攝肝、斂肝、溫肝和緩肝。養(yǎng)肝之法或養(yǎng)血，或滋陰，或養(yǎng)液；鎮(zhèn)肝之法或潛陽(yáng)，或固納，或直折；攝肝之法，斂浮越之虛陽(yáng)，滋元陰之虧耗；斂肝之法，肝氣既浮而未盛，陰液下虧而未甚，宜酸斂收之；溫肝之法，肝有寒當(dāng)分在氣在血，而分別溫之；緩肝之法，肝氣甚而中氣虛者，當(dāng)緩肝。

最后是瀉肝法，肝夾風(fēng)熱內(nèi)悔，證見(jiàn)諸風(fēng)掉眩者，宜除其熱，祛其風(fēng)，破其氣，抑其陽(yáng)，清其火，散其結(jié)，搜其邪，因此分為涼肝、平肝、破肝、抑肝、清肝、散肝和搜肝。分而言之，涼肝之法，苦寒直折肝氣，或甘寒以清血熱；平肝之法，重鎮(zhèn)以平肝氣，疏泄以達(dá)肝郁，兩法并用之法；破肝之法，行肝之氣，活肝之血，導(dǎo)氣分之滯，攻血分之瘀；抑肝之法，木火刑金者，宜堅(jiān)實(shí)重墜，抑降肝膽升浮之火氣；清肝之法，苦寒清熱瀉火，甘寒涼血滋陰；散肝之法，疏風(fēng)以清熱，達(dá)郁以散結(jié)；搜肝之法，外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)者，宜合以搜風(fēng)之藥，達(dá)邪外出。

以上是肝病論治之大概，眾學(xué)子聽(tīng)后，無(wú)不感嘆醫(yī)理之深?yuàn)W，治法之多端，惟靜篤守真者，難以窺其全貌。突然雷公站起身來(lái)，向黃帝拜了三拜，說(shuō)道：“老師剛才所講解的肝病論治大法，實(shí)在是精妙絕倫，字字珠璣，然而膽又當(dāng)如何解釋？”

黃帝用和藹的眼光看了看周圍的學(xué)子，學(xué)子們都用期待的眼神看著黃帝，等待著黃帝的高論。黃帝悠閑地踱著步子，慢慢地說(shuō)道：“膽為甲木，通于春氣，膽氣暢達(dá)則春氣升發(fā)，鼓舞諸臟腑經(jīng)絡(luò)之氣升騰；清氣上升、濁氣下降則三焦通利，脾胃清氣上輸心肺，化生衛(wèi)氣營(yíng)血以榮養(yǎng)周身；膽氣之于機(jī)體如同春氣之于天地，唯有膽氣春升，才能通達(dá)周身之氣機(jī)而內(nèi)養(yǎng)臟腑、外養(yǎng)四肢百骸，然而膽氣雖升，畢竟是陽(yáng)氣剛剛生發(fā)之時(shí)，故此在春季人們?nèi)菀桌Ь?，理亦在此?/span>”

正所謂“一年之計(jì)在于春，一日之計(jì)在于晨”，膽四季應(yīng)春，一日應(yīng)晨，因此在養(yǎng)生之時(shí)，無(wú)論是春季還是晨時(shí)，一定要順應(yīng)膽的養(yǎng)生原則，才能夠和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，氣血通暢，而延年益壽。

黃帝接著說(shuō)道：“膽內(nèi)藏相火，溫煦諸臟，上焦心肺得少陽(yáng)相火，則能精微布，神志明；中焦脾胃得此火，方能水谷運(yùn)，清氣升；下焦腎與膀胱得此火，才能元精藏，水液調(diào)；大腸、小腸得此火，則能清濁泌，糟粕傳；皮毛、肌腠得此火，才能營(yíng)衛(wèi)固，外邪御。”

由此可見(jiàn)，膽對(duì)于人體的新陳代謝極其重要，既可助脾胃以運(yùn)化，幫助消化吸收，又可助肝臟以疏泄，輔助氣血的調(diào)和，尚能助肺以固表，助心以明神。如果膽的功能出現(xiàn)異常，則會(huì)物質(zhì)代謝紊亂，從而出現(xiàn)肥胖、血脂升高等疾病，甚至出現(xiàn)陽(yáng)氣不布達(dá)，而出現(xiàn)四肢逆冷的現(xiàn)象。

此外膽內(nèi)藏相火，升清降濁，如果出現(xiàn)異常，清氣不升則濁氣不降，前面我們說(shuō)過(guò)，鼻炎的發(fā)生是由于“膽移熱于腦”，故此在治療鼻炎的時(shí)候，可配合清膽熱的藥物；清氣不升，清竅失養(yǎng)，由此尚可出現(xiàn)神志異常、頑固性頭痛、失眠等疾病，在治療這類疾病時(shí)，可選用溫膽湯加減。

溫膽湯：

半夏二兩，竹茹二兩，枳實(shí)（麩炒去瓤）二兩，橘皮三兩，炙甘草一兩，白茯苓一兩半。

上為銼散，每服四大錢，水一盞半，姜五片，棗一個(gè)，煎七分，去滓，食前服。

   在臨床上運(yùn)用此方加減，治療失眠、頑固性頭痛、消化不良等疾病，常收到良好的療效。此方出自《三因極一病證方論》，在本書中記載：心虛膽怯，氣郁生涎，涎與氣搏，變生諸證，觸事易驚，或夢(mèng)寐不祥，或短氣悸乏，或自汗，并溫膽湯主之。此外在溫膽湯方論下進(jìn)一步記載：本方可治膽虛寒，眩厥足痿，指不能搖，不能起，僵仆，目黃失精，虛勞煩擾，因驚膽懾，奔?xì)庠谛兀瓭M浮腫，不睡。

在《古今醫(yī)案按》中記載這樣一則醫(yī)案：汪石山治一女，年十五，病心悸，常若有人捕之，欲避而無(wú)所，其母抱之于懷，數(shù)婢護(hù)之于外，猶恐恐然不能安寐。醫(yī)者以為病心，用安神丸、鎮(zhèn)心丸、四物湯，不效，汪診之，脈皆細(xì)弱而緩，曰：此膽病也，用溫膽湯，服之而安。

黃帝環(huán)顧四周，風(fēng)吹荷葉，翩翩起舞，飄來(lái)陣陣清香，繼續(xù)說(shuō)道：“膽為少陽(yáng)，居于半表半里，為表里之樞紐，通達(dá)陰陽(yáng)，外可開透氣機(jī)以護(hù)肌表，內(nèi)可輸布精血以滋養(yǎng)臟腑，只有膽氣暢達(dá)才能經(jīng)氣流利，拒邪內(nèi)入或透邪外出而使陰陽(yáng)調(diào)和，精神乃治。”

由此可見(jiàn)，膽位人體之中，經(jīng)居半表半里，所以能奉心陽(yáng)而下達(dá)，領(lǐng)腎氣而上貫，外可通肌表，內(nèi)可及臟腑，從而有握上下升降之機(jī)，掌內(nèi)外出入之途，《黃帝內(nèi)經(jīng)》也曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。膽在人體的重要作用則不言而喻。

雷公起身說(shuō)道：“老師，現(xiàn)在已近黃昏，我特意安排了粗茶淡飯，盛情邀請(qǐng)老師和各位同門，蔽齋小敘，把酒言歡，講經(jīng)論道，豈不美哉。”

黃帝問(wèn)道：“不知你準(zhǔn)備的什么酒菜？”

雷公說(shuō)道：“魚香豆花、掌盤牛肉、風(fēng)味豆豉、軟渣肉絲，另有我去年泡制的桂花酒。”

   聽(tīng)了雷公的酒菜，頓時(shí)勾起了黃帝肚子里的饞蟲，故此說(shuō)道：“難得雷公有此孝心，不去的話豈不是辜負(fù)了雷公的美意。”

說(shuō)罷，眾學(xué)子起身，跟隨雷公和黃帝走去。

富順豆花，現(xiàn)今已馳名海外，以其“滾、嫩、綿、白”適中，蘸水“辣、麻、香、鮮、甜”俱備聞名全球?！皾L”，就是熱而不燙嘴；“嫩”，就是細(xì)嫩又不至于筷子夾不起來(lái)；“綿”，就是有韌性又無(wú)木質(zhì)感；“白”，乃色澤潔白如雪。富順豆花特別講究蘸水，富順豆花蘸水，不但具有川味辣、麻、香、鮮、甜特點(diǎn)，而且更醇，且有回味。富順豆花具有潔白如雪、綿而不老、嫩而不溏、清香宜人的特點(diǎn)。其窖水爽口回甜，具有清熱化痰、醒酒去膩的功效。

富順號(hào)稱“井鹽之鄉(xiāng)”，有鹽便有了鹵水，有了鹵水便有了豆花，豆花具有補(bǔ)益腦髓、增強(qiáng)記憶力的功效，有了豆花便有了明清時(shí)期的“才子之鄉(xiāng)”之稱。

提到富順，我們不得不提到一位偉人曹篤。他早年參加同盟會(huì)，從事反清活動(dòng)，他同情國(guó)共合作、團(tuán)結(jié)抗日的政策，反對(duì)制造摩擦，反對(duì)迫害共產(chǎn)黨人。1942年他還以個(gè)人名義保釋過(guò)被捕的共產(chǎn)黨人。曹篤自幼精于中醫(yī)，1937年他受中央國(guó)醫(yī)館館長(zhǎng)焦易堂之托，擔(dān)任了四川省國(guó)醫(yī)館館長(zhǎng)。由于他的影響，在一定程度內(nèi)保護(hù)了四川中醫(yī)。1940年他以國(guó)醫(yī)館館長(zhǎng)名義，接辦了一所瀕于停辦的中醫(yī)學(xué)校，并正式改名為“四川國(guó)醫(yī)學(xué)聯(lián)”（今成都中醫(yī)藥大學(xué)前身），辦校經(jīng)費(fèi)沒(méi)有著落，全靠向各界募集和醫(yī)界支助。到中華人民共和國(guó)成立，共畢業(yè)十二屆學(xué)生，造就了大批高級(jí)中醫(yī)人才，至今中醫(yī)界人士還津津樂(lè)道這段史話。

不知雷公請(qǐng)黃帝及各位同門到家小敘，將會(huì)引出怎樣的討論，且看下篇陰陽(yáng)盛衰與精微變化。

正是：肝為將軍性剛強(qiáng)，體陰用陽(yáng)治當(dāng)詳。

   膽主決斷中正位，一有痱郁諸臟傷。

藍(lán)肇熙：1959年生，出生于中醫(yī)世家。四川富順人，中醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師。四川省中醫(yī)藥學(xué)學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人；我國(guó)中西醫(yī)匯通研究“損傷血瘀證”的奠基人；四川省名中醫(yī)（公選）、四川省十大人氣名醫(yī)（民選）。四川省有突出貢獻(xiàn)優(yōu)秀專家，享受省政府特殊津貼專家。