近年來(lái)，無(wú)痛分娩、無(wú)痛胃腸鏡、無(wú)痛取卵、術(shù)后鎮(zhèn)痛、無(wú)痛人流等“無(wú)痛”主題受到關(guān)注。

“健康生活，從無(wú)痛開始。沒(méi)有疼痛才能以更好的精神面貌去工作和生活。”

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及對(duì)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷理念的不斷深入，對(duì)疼痛治療的認(rèn)識(shí)逐漸提高，而解除患者的疼痛，麻醉醫(yī)生起到至關(guān)重要的作用。

麻醉醫(yī)生，對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)充滿神秘感的職業(yè)。層層門禁的手術(shù)室、捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的口罩和手術(shù)帽、濃濃的消毒水味道，麻醉醫(yī)生工作在其中，這讓普通公眾敬畏又好奇。

揭秘

手術(shù)室內(nèi)，麻醉醫(yī)生是一種怎樣的存在？

手術(shù)室，就是麻醉醫(yī)生工作的陣地，每天迎來(lái)送往一批批各專科的醫(yī)生、患者，竭盡心智和能力保障手術(shù)期間患者的安全。

你一定不知道，麻醉醫(yī)生通常最早進(jìn)入手術(shù)室，最晚離開那個(gè)人。

你一定不知道，麻醉醫(yī)生對(duì)患者的全程跟蹤還不止于當(dāng)天，早在術(shù)前一天，麻醉醫(yī)生就要先進(jìn)行術(shù)前了解，排查禁忌癥，綜合制定麻醉方案。

你一定不知道，每臺(tái)手術(shù)開始后，麻醉醫(yī)生都一直守在患者旁邊，確保氧氣供給、心血管系統(tǒng)穩(wěn)定，隨時(shí)準(zhǔn)備處理任何特殊情況。

你一定不知道，一旦手術(shù)過(guò)程出現(xiàn)心臟驟停、極低血壓等緊急情況，麻醉醫(yī)生是搶救的主要負(fù)責(zé)人。

整天待在手術(shù)室，麻醉醫(yī)生到底在干啥？

一張圖了解麻醉科醫(yī)生的“一天”

科普

麻醉知識(shí)

麻醉分好幾種，通俗來(lái)講有全麻、“半麻”、神經(jīng)阻滯麻醉幾種類型。

全麻用藥以后，患者手術(shù)全程意識(shí)消失，進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)，不會(huì)緊張也不知道疼痛。等患者睡醒，手術(shù)就完成了。從吊瓶打進(jìn)去的方式是靜脈全麻，氣體吸進(jìn)去的是吸入全麻。

對(duì)于時(shí)間不超過(guò)30分鐘的小手術(shù)，通?？梢赃x擇靜脈全麻，比如小兒包皮手術(shù)、簡(jiǎn)單清創(chuàng)縫合、胃鏡腸鏡檢查等。

對(duì)于時(shí)間長(zhǎng)、復(fù)雜的大型手術(shù)，最常見的是氣管插管全麻了。它能讓患者有良好的氧氣供應(yīng)，讓手術(shù)部位有良好的肌肉松弛。例如腹腔鏡闌尾切除、腹腔鏡消化道穿孔修補(bǔ)、腹腔鏡疝氣修補(bǔ)、開顱手術(shù)等，都是需要?dú)夤懿骞苋榈摹?/span>

“半麻”（椎管內(nèi)麻醉），就是在患者背上穿刺打麻藥，把下身給麻了，雖然下半身痛覺消失，但人是清醒的，整個(gè)手術(shù)過(guò)程患者能夠知曉。腹部以下部位手術(shù)都可以選擇此類麻醉，最常見的是孕婦剖宮產(chǎn)，下肢手術(shù)等。

局部神經(jīng)阻滯麻醉，包括臂叢神經(jīng)阻滯、頸叢神經(jīng)阻滯、股神經(jīng)阻滯等，其中，臂叢神經(jīng)最多見，只麻醉患者的上肢，一般上肢手術(shù)就可以選擇它。

趨勢(shì)

可視化麻醉

讓麻醉效果看得見

從經(jīng)驗(yàn)走向精準(zhǔn)，從感覺走向“視覺”，是麻醉技術(shù)啟程向“藍(lán)天大?！钡恼魍?。

麻醉的新技術(shù)、新趨勢(shì)，正在顛覆公眾對(duì)麻醉醫(yī)學(xué)的認(rèn)知和想象。

近年來(lái)，醫(yī)院大力發(fā)展可視化麻醉，讓麻醉技術(shù)朝精確化、智能化和信息化發(fā)展?？梢暬樽碜屷t(yī)生實(shí)現(xiàn)了床邊可視條件下更安全有效的診療操作，日漸成為麻醉醫(yī)學(xué)的主導(dǎo)方向。

在傳統(tǒng)麻醉中，麻醉醫(yī)生更多依靠經(jīng)驗(yàn)，多需要通過(guò)探測(cè)式操作，容易損傷神經(jīng)。

可視化麻醉通過(guò)可視化喉鏡、支氣管鏡、電子鏡、超聲設(shè)備等，幫助麻醉醫(yī)生對(duì)原先的一些操作盲區(qū)進(jìn)行更好的輔助。

以傳統(tǒng)的周圍神經(jīng)阻滯術(shù)為例，在超聲影像輔助下，可以清晰定位神經(jīng)血管走向，從而準(zhǔn)確實(shí)施麻醉，用藥量小，并發(fā)癥也少。

可視化麻醉相當(dāng)于給麻醉醫(yī)生提供了第三只眼，幫助醫(yī)生指哪打哪。

新技術(shù)

不是所有手術(shù)都要沉睡，一些需要術(shù)中喚醒

在神經(jīng)外科手術(shù)中，術(shù)中喚醒是一種新技術(shù)，更是對(duì)醫(yī)生麻醉水平的考驗(yàn)。

以前大腦功能區(qū)的腦腫瘤切除，因?yàn)槿菀讚p害到大腦功能區(qū)，使患者出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、失明等后遺癥，難以徹底切除，而且術(shù)后復(fù)發(fā)率高。

術(shù)中喚醒是解決這一問(wèn)題的最新策略，因?yàn)槟X部本身沒(méi)有疼痛神經(jīng)，麻醉醫(yī)學(xué)開始探索在切除病變前將患者從麻醉狀態(tài)下喚醒。

術(shù)中喚醒的好處在于，可以讓患者與醫(yī)生配合，通過(guò)患者的反應(yīng)來(lái)判定和避免對(duì)大腦功能的損害。

例如要判定對(duì)語(yǔ)言表達(dá)中樞的影響程度，可以書寫一些常見文字，然后讓患者通過(guò)握手、睜眼閉眼等動(dòng)作進(jìn)行識(shí)別，驗(yàn)證相關(guān)功能的完整性，在確保安全的狀況下，實(shí)現(xiàn)最好的手術(shù)治療效果。

術(shù)中喚醒手術(shù)目前僅少數(shù)大型三甲醫(yī)院能夠開展，其目標(biāo)同樣是讓麻醉醫(yī)學(xué)往精準(zhǔn)方向發(fā)展。一系列新技術(shù)的探索，推動(dòng)著我院麻醉學(xué)科在精準(zhǔn)化、智能化方向上不斷邁進(jìn)先進(jìn)水平。

麻醉醫(yī)生，作為醫(yī)院外科一支不可或缺、舉足輕重的隊(duì)伍，一直都在默默的為患者生命保駕護(hù)航，他們將來(lái)會(huì)被更多的人了解，為更多患者解病除痛！

來(lái)源：清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院