變應(yīng)性血管炎 

[病案]王某,男,34歲。1982年10月2日就診。遍體出紅斑點(diǎn),發(fā)病已十一個(gè)月 

之久,初起如針尖紅點(diǎn),漸而變大、變白脫皮,有的變紅,變黑壞死而潰爛,具 

痛、癢、刺感。素體尚好,病后經(jīng)常頭暈、少眠、多夢(mèng),納食少、易腹瀉,四 

肢乏力,自覺疲憊,無(wú)發(fā)熱,但惡寒,身痛楚,飲熱不知熱,慢性病容,表情痛苦,斑 

點(diǎn)顏面11處,兩上肢80余處,前胸腹近60處,后背部30余處,右下肢200多處,左 

下肢180多處。斑點(diǎn)大小約0.7～2厘米,有白有紅有黑,有的壞死潰爛,有的外 

凸,有的凹陷,未潰者皮下黑陷,有的塌陷灰白不起,無(wú)壞死者即行干涸,或有小 

膿泡的中心部外凸。舌體薄,無(wú)苔,質(zhì)紅絳如牛肉,脈小微?；?yàn)檢查:自細(xì)胞 

14×10９/L(14000/立方毫米),中性75%,淋巴25%,血沉4毫米/小時(shí),肝功能正 

常,大小便常規(guī)正常,X線胸透、心電圖均正常。由右小腿內(nèi)側(cè)取組織作病檢, 

鏡下所見表皮輕度角化過(guò)度,棘皮層次減少,真皮血管周圍有大量炎細(xì)胞浸 

潤(rùn),間質(zhì)膠原纖維增多。天津某醫(yī)院診斷：變應(yīng)性血管炎?；颊咴褂枚喾N 

抗生素、激素、鎮(zhèn)痛劑、脫敏劑及中藥活血通瘀,消風(fēng)解毒均罔效,病情反逆 

轉(zhuǎn)增劇。 

[治則]益氣,溫中,固表。 

[方藥]黨參10克,當(dāng)歸12克,桂心3克,炙甘草10克,黃芪60克,白術(shù)10克,棗仁12 

克,銀花30克,連翹20克,荊芥穗10克,防風(fēng)10克,白芷6克,柴胡15克,川羌活6 

克,鹿角霜30克,附子20克。服20劑,皮膚已無(wú)紅、黑潰爛及灰白干涸點(diǎn),病情 

穩(wěn)定,未出新斑點(diǎn)；痛、癢、刺感消失,食欲漸佳,精氣恢復(fù)。效果明顯,可繼 

而守之。上方又繼服10劑,僅患處殘存色素沉著,表皮光滑正常,已痊愈上 

班。1982年3月25日復(fù)查,一直未再?gòu)?fù)發(fā)。(見《中醫(yī)雜志》1982年第6期) 

[評(píng)析]本病臨床較為罕見,系正氣衰憊,表邪(毒)不解,正氣不鼓,苛毒客于經(jīng)脈, 

瘀久正傷,氣血阻滯,斑爛不能收靨所致。故用扶正祛邪之法,重用黃芪以補(bǔ) 

氣,重用附子、鹿角霜溫陽(yáng)逐寒,重用銀花、連翹清熱解毒。寒溫配伍,調(diào)和 

陰陽(yáng),祛邪扶正而病愈。(馬蔭篤李祥云)