說起寶寶的喂養(yǎng)，各位家長首先想到的肯定就是母乳。

母乳的好處不用多說，如果一定要形容的話，那就是——媽好，娃更好！

但是，盡管人人都說“女子柔弱、為母則剛”，作為哺乳媽媽，千不怕萬不怕，就怕自己生病了：

吃藥吧，就怕影響寶寶；

不吃藥吧，停這么幾天，寶寶哭著喊著不肯吃奶瓶，自己也怕回奶；

再者說了，硬扛著越來越嚴(yán)重，對寶寶也不好啊……

因此，小編特意請教了育學(xué)園的孫旭醫(yī)生，特意為大家講講有關(guān)哺乳期安全用藥的問題。

孫旭

崔玉濤育學(xué)園兒科診所 兒科醫(yī)生

·

曾任天津市兒童醫(yī)院重癥ICU病房主治醫(yī)師和北京和睦家醫(yī)院兒科醫(yī)師；

·

10余年的臨床工作使孫醫(yī)生對兒童保健方面有了深刻的了解，可以根據(jù)兒童正常生長發(fā)育規(guī)律，指導(dǎo)科學(xué)育兒和喂養(yǎng)；并在兒科常見疾病的診治、急重癥兒科疾病和各類意外傷害的診斷、搶救、治療方面積累了豐富的經(jīng)驗，尤其擅長小兒發(fā)熱、腹痛、腹瀉、反復(fù)咳嗽、肺炎、濕疹、新生兒黃疸等常見病的診治；

·

在工作崗位中承擔(dān)各類休克、急性循環(huán)功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS) 等急性呼吸衰竭，尤其需機(jī)械通氣者、嚴(yán)重敗血癥及感染性休克、多器官系統(tǒng)功能障礙者、嚴(yán)重水、電解質(zhì)和酸堿平衡；

·

擁有美國兒科學(xué)會及心臟病學(xué)會認(rèn)證的兒童高級生命支持（PALS）證書及新生兒高級生命支持（NALS）證書。

01感冒、發(fā)燒、咳嗽常用藥哪些可用？

感冒藥：盡量少用

我們熟知的“感冒藥”，例如康必得、白加黑、百服寧、快克、泰諾等，都是復(fù)合制劑，通常都含有解熱鎮(zhèn)痛藥、偽麻黃堿的成分，還有些含有“止咳藥”、咖啡因、抗過敏藥、甚至金剛烷胺、金剛乙胺這些抗病毒成分。

有些抗過敏藥物和偽麻黃堿同時使用時，可能會增加對嬰兒的副作用，所以這類藥物在哺乳期間應(yīng)該盡量減少使用。

解熱鎮(zhèn)痛藥：區(qū)別對待

可用：布洛芬、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉

布洛芬、對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、雙氯芬酸鈉（扶他林），進(jìn)入母乳中的藥物成分很少，而且這些藥物可以很快被代謝掉，所以用藥期間是可以安全哺乳的。

不能用：阿司匹林

如果媽媽需要長期或大劑量使用阿司匹林，應(yīng)盡量避免母乳喂養(yǎng)。

因為在這種情況下長期哺乳，可能會出現(xiàn)代謝性酸中毒，并增加嬰兒在病毒感染期間會出現(xiàn)瑞氏綜合征的風(fēng)險。

如果不得已的情況下，偶爾吃了一次小劑量的阿司匹林，最好在服藥后1-2小時后再哺乳。

止咳、平喘藥：看成分

使用止咳平喘類藥物也要看成分，通常這類藥物的有效成分是右美沙芬、可待因、特布他林、氨茶堿、布地奈德等。

可用：右美沙芬、布地奈德

正常劑量的用于止咳的右美沙芬，哺乳期間服用是安全的，尤其對于出生2個月以上的嬰兒。但是服藥期間要避免飲酒。

布地奈德在哺乳期間應(yīng)用是非常安全的。

不能用：可待因

含有可待因的止咳藥，在哺乳期間不建議母親服用。因為通過母乳的藥物可能會造成孩子嗜睡、喂養(yǎng)困難、呼吸抑制、中樞神經(jīng)抑制等癥狀。

需謹(jǐn)慎選擇：特布他林、氨茶堿

無論是口服還是吸入特布他林，對嬰兒都不會產(chǎn)生副作用。少數(shù)情況下，長期應(yīng)用特布他林可能會造成“回奶”的問題，使母乳喂養(yǎng)時間縮短。

而應(yīng)用氨茶堿期間，是可以哺乳的，僅有個別的嬰兒可能會出現(xiàn)煩躁、入睡困難的現(xiàn)象。在靜脈注射氨茶堿2小時后，或口服氨茶堿4小時后再哺乳，可以避免對嬰兒的影響。

02激素類藥物能用嗎？

可用：強(qiáng)的松、氫化可的松、甲強(qiáng)龍、地塞米松

哺乳期服用強(qiáng)的松、氫化可的松、甲強(qiáng)龍、地塞米松在哺乳期間應(yīng)用是安全的。

尤其是地塞米松，不會對嬰兒產(chǎn)生任何不良影響，所以通常作為新生兒期、嬰兒期，哺乳母親的首選糖皮質(zhì)激素類的藥物。

不過，極個別的大劑量應(yīng)用可能會造成暫時性的母乳分泌量減少。

03抗過敏的藥能用嗎？

可用：氯雷他定

氯雷他定進(jìn)入母乳的量很小，而且沒有鎮(zhèn)靜的副作用，所以在哺乳期間服用對嬰兒幾乎沒有影響。

需謹(jǐn)慎選擇：西替利嗪、撲爾敏、苯海拉明

偶爾服用一次小劑量的西替利嗪或撲爾敏，對嬰兒不會產(chǎn)生不良影響。

但大劑量長期服用可能會出現(xiàn)嬰兒嗜睡等副作用，并且使母乳分泌量減少。

如果不得已應(yīng)用這類藥物，應(yīng)盡量在睡前最后一次哺乳后服用，這樣可以盡量延長到下一次哺乳的時間間隔，減少對嬰兒的影響。

苯海拉明也是同樣問題，偶爾服用小劑量的苯海拉明對母乳喂養(yǎng)的嬰兒不會造成任何不利影響。但大劑量長期服用可能會造成母乳分泌量減少。

04能吃降壓藥嗎？

可用：氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、普萘洛爾、卡托普利、硝苯地平

在哺乳期間應(yīng)用氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯是安全的的，僅有極少數(shù)可能使母乳量減少。

而普萘洛爾、卡托普利、硝苯地平在哺乳期間應(yīng)用則沒有問題。

盡量不要用：呋塞米

尤其是新生兒哺乳期不要使用，因為服用此類藥物會嚴(yán)重減少母乳量。

不能用：硝普鈉

硝普鈉屬于哺乳期間禁用的藥物。

這是因為這類藥物在母體內(nèi)代謝過程中會出現(xiàn)對嬰兒有害的物質(zhì)。

05控制血糖的藥能吃嗎？

可用：胰島素

哺乳期間應(yīng)用胰島素是安全的，哺乳期媽媽完全不用過于焦慮。

需謹(jǐn)慎選擇：二甲雙胍

對于絕大多數(shù)嬰兒的母親，哺乳期間可以口服二甲雙胍；

但是對于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒及腎臟功能不全的嬰兒，母親在哺乳期間要謹(jǐn)慎使用這種藥物。

盡量別用：格列吡嗪

如果有其他藥物可以選擇，建議哺乳期媽媽盡量不使用格列吡嗪，如果必須使用，需要監(jiān)測嬰兒的血糖。

06麻醉藥、X光檢查和其他藥物

常見的麻醉藥物普魯卡因、利多卡因：普魯卡因這種藥物代謝快，因此如果是因為需要看牙醫(yī)而不得已偶爾用了一次，對哺乳基本上沒有太大的影響。另外一種麻醉藥物利多卡因通過母乳的量比較少，應(yīng)用期間也是可以哺乳的。

哺乳期間進(jìn)行常規(guī)的身體檢查都是安全的，包括普通B超檢查、X光檢查和CT、核磁檢查。

抗病毒藥物：哺乳期口服阿昔洛韋、奧司他韋對嬰兒是安全的。

左旋甲狀腺素：哺乳期間使用是安全的。

抗腫瘤藥物：大多數(shù)抗腫瘤藥物在使用期間是禁止母乳喂養(yǎng)的。因為抗腫瘤藥物可能會影響母乳的正常微生物和化學(xué)組成，對嬰兒產(chǎn)生不良影響。

其實，以上列舉的只是我們生活中最常見的藥物，如果超出這個范圍怎么辦呢？

別急，小編來支招！

哺乳期媽媽服用的藥物被分為五類，即我們通常所說的L1-L5。母乳喂養(yǎng)期間，媽媽們只能服用L1和L2類的藥物。

這里列舉常用藥的L1-L5分類列表，有需要的家長可以對照參考：

總體來說，不同的制藥廠生產(chǎn)的藥物商品名不同，成分、劑量、劑型也可能會存在差異，所以媽媽用藥前，要看清藥物的成分名稱，并且注意藥物之間的相互作用。

另外，盡量選擇藥物成分單一、復(fù)合成分少、相互作用小、便于查明安全性與否的藥物。

如果拿捏不準(zhǔn)，一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見。

小編說

各位家長還不快收藏、轉(zhuǎn)發(fā)起來！

如果有需要就對著文章看一看，這樣，哪些藥能用，哪些藥不能用就一目了然啦！

不過說到底，吃藥都不是一個簡單的事情，最好還是能將自己的具體情況跟醫(yī)生說明白，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥才是最放心的！