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甘草附子湯，見于《傷寒論》175：風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。這是仲師治療風(fēng)濕病關(guān)節(jié)疼痛的常用方。本方藥少而力專，臨床應(yīng)用廣泛，舉案例兩則，供大家參考。 案一： 女，8歲，就診時(shí)間2019-5-6 主訴：左側(cè)髖關(guān)節(jié)扭傷后不敢活動(dòng)1天 一般情況：營(yíng)養(yǎng)狀況良好，就診前1天練習(xí)舞蹈時(shí)扭傷左側(cè)髖關(guān)節(jié)，導(dǎo)致疼痛、不敢活動(dòng)，就診當(dāng)天不敢走路，母親懷抱孩子進(jìn)入診室。就診時(shí)孩子因疼痛苦惱不止，癥狀唯有左側(cè)髖關(guān)節(jié)腫痛、不敢活動(dòng)，用手稍微觸碰就哭喊不止，余無明顯不適，舌苔白潤(rùn)，脈弦微數(shù)。 腹診亦無明顯異常。 這么劇烈的關(guān)節(jié)痛，如果從西醫(yī)角度可能是扭傷導(dǎo)致的急性滑膜炎之類的問題（當(dāng)天孩子家長(zhǎng)帶其到煙臺(tái)山醫(yī)院做了磁共振，證實(shí)關(guān)節(jié)水腫、滑膜腫脹，建議住院治療絕對(duì)臥床），這種問題很討厭，通常需要絕對(duì)臥床，且臥床時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重者甚至需要下肢牽引，配合消炎止痛藥物治療，以讓水腫、炎癥充分吸收。 從中醫(yī)角度，孩子疼痛如此劇烈，水腫明顯，屬寒飲停聚，我首先想到的就是甘草附子湯。囑其先抓3付，隨時(shí)反應(yīng)病情。 處方： 蒼術(shù)10 桂枝10 甘草10 制附子10（先煎半小時(shí)），分溫3服 次日清晨，微信詢問病情，告知癥狀已明顯緩解。囑盡服余劑。 5月9日反饋，還有一點(diǎn)點(diǎn)疼。 過了一段時(shí)間，孩子因感冒來診，告知前方共服用5劑，關(guān)節(jié)疼痛已痊愈，無反復(fù)。 案二： 家母，雙膝關(guān)節(jié)腫痛，遇冷加重。2019年10月，天氣剛剛轉(zhuǎn)冷的時(shí)候，妹妹打電話說母親膝關(guān)節(jié)突然疼痛加重，不敢走路，在老家買了一份很貴的膏藥，效果不好；關(guān)節(jié)熱療后當(dāng)時(shí)能有緩解，但一下地活動(dòng)就會(huì)復(fù)發(fā)。 電話詢問了病情，關(guān)節(jié)怕風(fēng)怕冷，不敢下地活動(dòng)，食欲一般，大便偏干燥，小便量少，無口干口苦，舌苔濕厚膩，脈、腹診缺。 母親平時(shí)對(duì)中藥比較抵觸，因?yàn)槟褪懿涣怂幬锏奈兜?，這次疼的嚴(yán)重，在我勸說下服用中藥。我的處方是甘草附子湯原方，5劑。 處方：蒼術(shù)15 桂枝10 甘草10 制附子15（先煎半小時(shí)） 服用3劑，母親打電話高興的說下地走路已經(jīng)不妨礙。這個(gè)方子前后服用了大約1個(gè)月，膝關(guān)節(jié)疼痛基本消失，雖受涼、勞累后關(guān)節(jié)仍會(huì)有不適，但對(duì)正常生活沒有妨礙。
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