本報訊（記者林雅通訊員鄭海斌文/圖）“上次醫(yī)生囑咐我日常要注意運動，最近我膝關(guān)節(jié)腫痛，還是堅持飯后步行一小時……”4月14日上午，在百姓中醫(yī)大講堂現(xiàn)場，一名患有膝骨性關(guān)節(jié)炎的六旬依姆，向省人民醫(yī)院骨傷科盧心宇主任醫(yī)師咨詢說。盧醫(yī)生還沒聽完，就覺得不對勁，該患者很可能是處于急性發(fā)作期，應該制動休息，連續(xù)長時間的步行反而會加重癥狀。
“膝骨性關(guān)節(jié)炎（K0A）以中老年患者多見，女性多于男性。60歲以上的人群中患病率可達50％，75-80歲的人群則達80％，該病的致殘率可高達53％?！?/strong>盧心宇介紹，此病若加以重視，提前預防、恰當適量的鍛煉，就可以減緩其發(fā)展，減少痛苦。但很多患者對于運動存在認識誤區(qū)。
盧心宇介紹，骨關(guān)節(jié)炎在全身大小關(guān)節(jié)均可累及，好發(fā)于活動多、負重大的關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、脊柱、髖關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)等。而膝關(guān)節(jié)作為人體最復雜、負重最多的關(guān)節(jié)，這導致其成為臨床骨關(guān)節(jié)炎最易受累的部位。
據(jù)介紹，關(guān)節(jié)軟骨與其他組織不同，缺乏血管，沒有神經(jīng)支配，雖然有代謝活動，但其修復能力有限，一旦破壞就難以恢復到原有的正常狀態(tài)。
“骨關(guān)節(jié)炎應盡早治療，如治療得當，大多數(shù)患者預后良好?！北R心宇提醒，運動不僅是治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的方法，亦是預防方法。不過，這個“運動處方”強調(diào)個性化，應根據(jù)患者各自的生理特點，評估、監(jiān)測身體狀況，制定安全、有效、適應性強、持之以恒的“運動處方”。
對于運動，在膝骨性關(guān)節(jié)炎的患者中存在兩種極端現(xiàn)象。一部分患者往往因為關(guān)節(jié)疼痛，不想動、不能動，因“痛”不“動”。相反有不少膝骨性關(guān)節(jié)炎患者以為，必須鍛煉才能保持關(guān)節(jié)功能，甚至有人認為年紀大了活動減少才引起疾病，越痛越要活動。
“其實上述這兩種觀點都是錯誤的?！北R心宇提醒，長期臥床、關(guān)節(jié)制動可導致關(guān)節(jié)僵硬、肌力減退及骨質(zhì)疏松，進一步導致關(guān)節(jié)軟骨的損害。不當及過度的鍛煉反而加速關(guān)節(jié)軟骨退變及損傷。
盧心宇說，避免不當?shù)纳罘绞?，可以預防膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生發(fā)展，如長久站、跪、蹲、跑、跳、爬樓梯、登山、保持不良姿勢等。同時要避免外傷、受涼受潮等，女性不宜穿高于1.5英寸（近4厘米）的高跟鞋。
本期百姓中醫(yī)大講堂，盧心宇主任醫(yī)師還跟大家談了其他很多關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的防治知識。有興趣的讀者可以登錄東快網(wǎng)（www.dnkb.com.cn）“視頻中心”觀看百姓中醫(yī)大講堂的相關(guān)視頻。
做一做關(guān)節(jié)自我測試
膝骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上有一系列的癥狀，早期的疼痛發(fā)生在關(guān)節(jié)過度活動后，休息可緩解；或關(guān)節(jié)開始活動時疼痛，活動后消失，負重和活動多時加重；晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。疼痛多為鈍痛、針刺樣疼痛或關(guān)節(jié)酸脹感。有時疼痛與天氣變化有關(guān)，局部有不同程度的觸痛
膝關(guān)節(jié)在清晨或坐臥休息一段時間之后有僵硬感，僵硬的時間較短，一般持續(xù)5-15分鐘，多小于30分鐘，稍活動后就可緩解。關(guān)節(jié)僵硬在氣壓降低或空氣濕度增加時加重。關(guān)節(jié)摩擦音（感），即膝關(guān)節(jié)屈伸時會聽到“咔吧、咔吧”的彈響和摩擦感。
膝骨性關(guān)節(jié)炎還會引起關(guān)節(jié)乏力、活動障礙、跛行、肌肉萎縮、膝內(nèi)外翻等畸形。
如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和功能活動受限，應及時前去醫(yī)院進行檢查，別錯過了早期治療時機。
膝骨性關(guān)節(jié)炎“運動處方”
肌力鍛煉：
1.股四頭肌收縮。
2.直腿抬高。
3.側(cè)臥位下肢外展運動。
4.膝關(guān)節(jié)內(nèi)收運動：膝關(guān)節(jié)伸展位，兩大腿間放一皮球，用力夾皮球保持5秒，然后放松，反復數(shù)次。
5.俯臥位下肢后伸運動：俯臥位膝關(guān)節(jié)伸展位，髖關(guān)節(jié)后伸，在空中保持5秒然后放下。
6.大腿后側(cè)肌群的牽張運動：直腿坐在床上，髖關(guān)節(jié)略外展，伸展背部肌肉并用雙手去觸一側(cè)足或以胸部貼向大腿。
7.五點、三點運動法：仰臥位，雙足踩在床面上用背部和雙足支撐，盡力抬起腰部和臀部。
膝關(guān)節(jié)活動范圍的訓練：
有主動與被動訓練。采取坐位或臥位進行，以減輕關(guān)節(jié)的負重，如坐在床邊擺動小腿，屈伸關(guān)節(jié)；躺在床上抬起下肢做蹬自行車運動等。如關(guān)節(jié)活動障礙明顯，可利用康復器械進行關(guān)節(jié)連續(xù)被動運動(CPM)訓練，或讓他人幫助進行關(guān)節(jié)的屈伸活動。
有氧運動： 如游泳、快步行走等。
注意事項：膝骨性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，活動會加重疼痛及局部炎癥，此時應注意休息，采取坐位或臥位。疼痛減輕后可在非負重情況下做屈伸活動、四頭肌鍛煉等。
亞急性期及慢性期，可適當增加活動量，力所能及做一些家務(wù)勞動，有針對性地進行肌力訓練。以鍛煉后不引起關(guān)節(jié)疼痛、不適為度。
膝關(guān)節(jié)活動范圍的訓練應根據(jù)情況循序漸進，每次應在達到當時的最大可能范圍后稍用力，使其略為超出，輕度痛感為度，切勿用暴力。
