2020/2/16，聊三個最近很熱門的新冠“特效藥”。

第一個是克立芝（洛匹那韋/利托那韋）；
第二個是瑞德西韋；
第三個是法匹那韋。

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這三個藥的名字都有個“韋”字，是因為英文通用名的結尾都是“vir'，這是抗病毒藥的常用命名法，看見韋/vir就知道是針對某個病毒的藥物就行。

但是很有趣的是，這仨藥原來都不是針對新冠開發(fā)的——新冠藥物的開發(fā)不可能這么快。它們分別的來歷是這樣的：

克立芝，它本來是個抗艾滋病的上市藥物，能夠抑制艾滋病毒的蛋白酶。這藥進入公眾的視野最早。一月中，北大第一醫(yī)院的王廣發(fā)主任在前線患上新冠，回北京治療過程中使用了克立之似乎效果不錯，特別是王主任親自在采訪中介紹了這種藥物。于是它很快就刷了第一輪屏，大家紛紛覺得新冠找到了特效藥。目前，這種藥物也已經(jīng)進入了衛(wèi)健委的新冠肺炎診療方案。

瑞德西韋，它本來是個抗埃博拉的、正在研發(fā)中的藥物，能夠抑制埃博拉病毒的RdRp（RNA聚合酶），但是在2019年揭曉的臨床試驗中對埃博拉的效果一般，基本是個瀕臨終止開發(fā)的藥物。但這藥在1月底被美國醫(yī)生們用來治療美國的第一例新冠肺炎患者，似乎也看到了不錯的效果。消息發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》后也引發(fā)了一輪刷屏。

最后這個法匹那韋的知名度略低（但是我保證很快就會刷屏）。它本來是個抗流感的上市藥物，能夠抑制流感病毒的RdRp。這個藥物2014年在日本上市，19年專利過期。就在昨天（2.15），國內(nèi)的海正藥業(yè)生產(chǎn)的法匹那韋仿制藥正式獲批上市。請注意，這個藥是以抗流感藥物的身份獲得上市批準的，但早在上市前，相關方面已經(jīng)在宣傳這種藥物對新冠病毒的可能抑制作用。實際上，就算在藥監(jiān)局的審批意見當中，還專門強調了是為了應對本次新冠肺炎疫情，批準的（抗流感藥物）法匹那韋上市。

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理論上說，抗病毒藥物有或多或少的廣譜性本身是很正常的。這些藥物都靶向病毒生存和復制必須的幾個蛋白質，而不同病毒之間這些蛋白質的特性也有相當程度的類似（畢竟病毒就那么三板斧）。所以歷史上能針對A病毒藥物后來發(fā)現(xiàn)也能針對BCD并不是件多么讓人意外的事情。

但即便如此，如果用一個字來總結這三種藥物的當下命運，我會說“急”。

克立芝很急。這個藥物曾經(jīng)在2003年的非典中被發(fā)現(xiàn)可能提高病人的生存率（但那項研究本身的質量很一般），也在王廣發(fā)主任的單個案例中似乎有作用。但是針對克立芝治療新冠肺炎的隨機雙盲對照試驗仍然在進行，它就已經(jīng)寫進了指導每個一線醫(yī)生的診療方案當中。

瑞德西韋也很急。這個藥物也許確實在美國那個新冠肺炎患者的治療中起了作用（最近還有另一個法國的案例），但是同樣的，針對瑞德西韋治療新冠肺炎的隨機雙盲對照試驗也還在進行中，它就已經(jīng)被翻譯成了“人民的希望”（remdesivir），甚至還帶動了一批假消息的傳播和相關概念股的暴漲。

法匹那韋也不例外。這個藥物目前獲得批準的適用范圍是治療流感，但是不管是藥監(jiān)局的申明和史無前例的加速批準（只用了幾天時間），還是海正藥業(yè)自己的規(guī)劃（引用“一旦獲批上市，可供臨床專家小范圍同情給藥治療新冠肺炎”），都是準備把它當新冠肺炎藥物直接推上臨床一線的。問題是，和上面的兩個藥物一樣，針對法匹那韋治療新冠肺炎的隨機雙盲對照試驗也仍然在進行中。

換句話說，在沒有任何嚴格證據(jù)能夠證明這三種藥物對新冠肺炎患者安全有效的時候，它們就已經(jīng)被賦予了極大的希望，甚至就干脆已經(jīng)開始下場參賽了。

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你可能會說，這有什么不行呢？新冠疫情急如星火，哪有時間講那么多科學依據(jù)？你只怕是讀書讀傻了吧？

抱歉，讀書是不會把人讀傻的，反倒是焦慮和無知會。

如果說因為疫情著急，沒有證據(jù)支持的藥物都可以被草率的推向一線，那我們?yōu)樯恫话央p黃連、沐舒坦、太極拳干脆一股腦都用上，然后在全國范圍內(nèi)再征集一輪祖?zhèn)髅胤胶蜌夤Υ髱煻寂傻轿錆h前線？

原因說起來很樸素：人家患者已經(jīng)生病了，你總得保證用的治療方法好處比壞處大，副作用可以承受，再說吧？是藥三分毒，這句話平?？偙徽`用的話用在這里倒是非常合適，但是這時候反而不提了？

更不要說，現(xiàn)在有足夠的證據(jù)說明，新冠肺炎固然在少數(shù)患者中會發(fā)展成重癥乃至危重死亡，但在大多數(shù)時候是一個癥狀比較輕微、可以自愈的疾病。盲目草率的給藥，把這些本來沒事的患者弄出事來怎么辦？實際上克立芝被寫進指南以后，前線反映出的各種各樣的嚴重副作用已經(jīng)很不少了。

急，我們都急，患者和一線的醫(yī)護人員更是身處其中最為焦急。

但是科學規(guī)律它就在那里，它不講政治，它沒有情緒，它也不留后門。

我們唯一能做的，也是此時此刻最應該做的，就是老老實實的聽從它的指示——這才是真正的捷徑。我們沒有資格在自然規(guī)律狂妄自大。

面對突發(fā)的疾病，面對隱秘的病毒世界，人類本質上還很弱小和無知。

但弱小和無知不是生存的障礙，傲慢才是。